天花的預(yù)后與預(yù)防關(guān)鍵在于疫苗接種和嚴(yán)格隔離措施。該病已被全球根除，但了解其歷史防控經(jīng)驗(yàn)對(duì)應(yīng)對(duì)類(lèi)似傳染病仍有參考價(jià)值。
1. 預(yù)后情況
天花病毒感染者預(yù)后與病毒類(lèi)型相關(guān)。重型天花病死率可達(dá)30%，而輕型病死率約1%。幸存者面部常遺留永久性瘢痕，約30%病例出現(xiàn)失明等嚴(yán)重后遺癥。發(fā)病后第7-10天為危險(xiǎn)期，多器官衰竭是主要致死原因。
2. 預(yù)防措施
疫苗接種是最有效預(yù)防手段。牛痘疫苗保護(hù)率達(dá)95%，接種后10天內(nèi)產(chǎn)生免疫力。接觸者應(yīng)急接種可減輕癥狀。歷史上采用環(huán)形接種策略，即對(duì)患者周?chē)巳喝娼臃N形成免疫屏障。
3. 隔離管理
患者需嚴(yán)格隔離至所有痂皮脫落。污染物需高壓滅菌處理，密切接觸者隔離觀察17天。疫情期間實(shí)施交通管制，建立檢疫站阻斷傳播?，F(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室保存的病毒樣本實(shí)行生物安全四級(jí)防護(hù)。
4. 監(jiān)測(cè)體系
全球天花監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)曾覆蓋190個(gè)國(guó)家，實(shí)行病例日?qǐng)?bào)制度。采用特征性皮疹和流行病學(xué)史作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。1977年索馬里發(fā)現(xiàn)最后一例自然感染病例后，WHO于1980年宣布全球根除。
5. 應(yīng)急準(zhǔn)備
各國(guó)儲(chǔ)備凍干疫苗應(yīng)對(duì)生物恐怖威脅。美國(guó)戰(zhàn)略儲(chǔ)備包括2億劑疫苗，我國(guó)保持年產(chǎn)1億劑生產(chǎn)能力。新型疫苗如ACAM2000采用細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)，安全性優(yōu)于傳統(tǒng)牛痘苗。
天花防控經(jīng)驗(yàn)證明，早期發(fā)現(xiàn)、嚴(yán)格隔離和全民免疫相結(jié)合能有效阻斷烈性傳染病傳播。雖然天花已被消滅，但維持疫苗研發(fā)能力和應(yīng)急響應(yīng)體系對(duì)防范新發(fā)傳染病仍有重要意義。公眾應(yīng)了解基礎(chǔ)防護(hù)知識(shí)，出現(xiàn)可疑癥狀立即報(bào)告疾控部門(mén)。
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