腦膜炎的癥狀包括發(fā)熱、頭痛、頸部僵硬,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)意識障礙或抽搐,需及時(shí)就醫(yī)治療。治療方法涵蓋抗生素、抗病毒藥物、對癥支持治療及預(yù)防并發(fā)癥。
1. 腦膜炎的典型癥狀
發(fā)熱是腦膜炎最常見的早期癥狀,體溫常超過38℃。頭痛表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈疼痛,咳嗽或低頭時(shí)加重。頸部僵硬指患者仰臥時(shí)無法自如將下巴貼近胸部,醫(yī)學(xué)上稱為頸項(xiàng)強(qiáng)直。部分患者伴隨惡心嘔吐、畏光、皮疹等癥狀。嬰幼兒可能出現(xiàn)囟門膨出、拒食、異常哭鬧。
2. 重癥警示癥狀
當(dāng)出現(xiàn)意識模糊、言語混亂、肢體抽搐或昏迷時(shí),提示病情進(jìn)展為重癥腦膜炎。這些癥狀往往伴隨血壓波動、呼吸異常等生命體征改變,需立即急診處理。細(xì)菌性腦膜炎患者可能在24小時(shí)內(nèi)病情急劇惡化。
3. 藥物治療方案
抗生素治療針對細(xì)菌感染,常用三代頭孢如頭孢曲松2g每12小時(shí)靜脈滴注,療程2-3周。抗病毒藥物如阿昔洛韋10mg/kg每8小時(shí)用于皰疹病毒性腦膜炎。糖皮質(zhì)激素可減輕腦水腫,地塞米松0.15mg/kg每6小時(shí)使用2-4天。
4. 輔助治療措施
脫水降顱壓使用20%甘露醇125ml快速靜滴,每6-8小時(shí)重復(fù)。營養(yǎng)支持包括腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液500-1000ml/日,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充白蛋白。物理降溫采用溫水擦浴配合冰袋冷敷,維持體溫在38℃以下。
5. 康復(fù)期管理
急性期后需進(jìn)行認(rèn)知功能評估,存在后遺癥者應(yīng)盡早開始康復(fù)訓(xùn)練。肢體功能障礙者進(jìn)行Bobath技術(shù)訓(xùn)練,每日40分鐘。語言障礙采用Schuell刺激療法,每周3-5次。建議出院后1個(gè)月復(fù)查腦電圖和頭顱MRI。
腦膜炎作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)急癥,早期識別癥狀與及時(shí)治療至關(guān)重要。疫苗接種是預(yù)防流行性腦膜炎的有效手段,流感季節(jié)需加強(qiáng)防護(hù)?;謴?fù)期患者應(yīng)保證充足休息,避免劇烈運(yùn)動,定期隨訪評估神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)情況。任何異常癥狀復(fù)發(fā)都需立即復(fù)診。