女性不孕癥主要分為排卵障礙性不孕、輸卵管性不孕、子宮性不孕、免疫性不孕及不明原因不孕五大類，需針對性檢查治療。

1. 排卵障礙性不孕

卵巢功能異常導(dǎo)致排卵失敗，占不孕癥的25%-30%。多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、高泌乳素血癥是常見病因。多囊卵巢表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛；卵巢早衰指40歲前卵泡耗竭；高泌乳素血癥與垂體瘤或藥物有關(guān)。治療包括克羅米芬促排卵、溴隱亭調(diào)節(jié)泌乳素，嚴重者需試管嬰兒。

2. 輸卵管性不孕

輸卵管堵塞或粘連阻礙精卵結(jié)合，占比35%-40%。盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、人工流產(chǎn)史是主因。腹腔鏡可疏通輕微粘連，嚴重阻塞需試管嬰兒。預(yù)防需注意性衛(wèi)生，避免反復(fù)宮腔操作。

3. 子宮性不孕

子宮結(jié)構(gòu)異常影響胚胎著床，如子宮肌瘤、宮腔粘連、先天性畸形。黏膜下肌瘤需宮腔鏡切除，粘連通過宮腔鏡分離，縱隔子宮需手術(shù)矯正。反復(fù)流產(chǎn)者建議檢查子宮內(nèi)膜容受性。

4. 免疫性不孕

抗精子抗體等免疫因素攻擊生殖細胞，占5%-10%。同房后試驗可檢測宮頸黏液抗體，治療采用避孕套隔絕抗原3-6個月，嚴重者需免疫抑制劑或人工授精。

5. 不明原因不孕

經(jīng)全面檢查未發(fā)現(xiàn)異常，可能與卵子質(zhì)量、隱性輸卵管功能異常有關(guān)。建議嘗試3次人工授精失敗后轉(zhuǎn)試管嬰兒，40歲以上女性可直接選擇輔助生殖技術(shù)。

女性不孕需系統(tǒng)評估卵巢功能、輸卵管通暢度、宮腔環(huán)境及免疫指標，根據(jù)類型選擇藥物、手術(shù)或輔助生殖技術(shù)。年齡超過35歲或備孕1年未果者應(yīng)盡早就醫(yī)，避免延誤黃金生育期。保持規(guī)律作息、均衡營養(yǎng)、適度運動有助于改善生育力。