過(guò)敏性咳嗽的最佳治療方法包括避免過(guò)敏原接觸、藥物治療和免疫調(diào)節(jié)。關(guān)鍵措施是識(shí)別過(guò)敏原并針對(duì)性干預(yù),藥物以抗組胺藥、吸入激素為主,嚴(yán)重者可考慮脫敏治療。
1. 避免過(guò)敏原接觸
明確過(guò)敏原是治療基礎(chǔ),常見(jiàn)過(guò)敏原有塵螨、花粉、寵物皮屑等。塵螨過(guò)敏需每周用60℃熱水清洗床品,使用防螨寢具;花粉季節(jié)減少外出,關(guān)閉門(mén)窗并使用空氣凈化器;寵物過(guò)敏者建議隔離寵物或限制活動(dòng)區(qū)域。室內(nèi)濕度控制在50%以下可抑制霉菌生長(zhǎng)。
2. 藥物治療方案
第二代抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪能緩解鼻眼癥狀,需連續(xù)使用2周以上。吸入型糖皮質(zhì)激素布地奈德、氟替卡松可直接作用于氣道,每日1-2吸。白三烯受體拮抗劑孟魯司特適用于夜間咳嗽加重者,睡前咀嚼服用。急性發(fā)作時(shí)可短期使用β2受體激動(dòng)劑沙丁胺醇。
3. 免疫調(diào)節(jié)治療
舌下含服脫敏治療對(duì)塵螨過(guò)敏有效率可達(dá)80%,療程3年以上。皮下注射脫敏適用于多種過(guò)敏原患者,需在醫(yī)院監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群可改善免疫功能,推薦雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊,每日2次空腹服用。維生素D補(bǔ)充對(duì)反復(fù)呼吸道感染者有益,血清濃度建議維持在30-50ng/ml。
過(guò)敏性咳嗽需要長(zhǎng)期規(guī)范管理,建議進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)制定個(gè)體化方案。藥物治療需遵醫(yī)囑階梯式調(diào)整,免疫調(diào)節(jié)需持續(xù)3-6個(gè)月見(jiàn)效。合并鼻竇炎或哮喘時(shí)應(yīng)多學(xué)科聯(lián)合診療,每年定期復(fù)查肺功能。日常記錄咳嗽日記有助于評(píng)估治療效果,突發(fā)呼吸困難需立即急診處理。