腦脊液鼻漏的常見癥狀包括單側(cè)清水樣鼻漏、頭痛、嗅覺減退、反復(fù)顱內(nèi)感染及頸部僵硬。
1、清水樣鼻漏:
典型表現(xiàn)為單側(cè)鼻腔持續(xù)或間斷流出無(wú)色透明液體,液體質(zhì)地清稀似水,低頭或頭部前傾時(shí)流量增加。與普通鼻涕不同,腦脊液不含粘性成分,擦拭后無(wú)殘留痕跡,且可能帶有微甜味(因含葡萄糖)。該癥狀需與過(guò)敏性鼻炎鑒別,后者分泌物常為粘稠狀并伴隨打噴嚏。
2、頭痛:
約60%患者出現(xiàn)體位性頭痛,直立時(shí)疼痛加劇,平臥后緩解。這與腦脊液流失導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低有關(guān),疼痛多集中于前額或枕部,呈鈍痛或搏動(dòng)性疼痛。嚴(yán)重時(shí)可伴隨惡心嘔吐,易被誤診為偏頭痛或緊張性頭痛。
3、嗅覺減退:
由于漏口常位于篩板附近,累及嗅神經(jīng)通路,約30%患者出現(xiàn)嗅覺障礙。表現(xiàn)為對(duì)氣味敏感度下降或完全喪失,可能伴隨鼻腔異味感。長(zhǎng)期未治療的病例可能出現(xiàn)不可逆的嗅覺神經(jīng)損傷。
4、反復(fù)顱內(nèi)感染:
鼻腔與蛛網(wǎng)膜下腔異常溝通會(huì)增加細(xì)菌入侵風(fēng)險(xiǎn),患者可能反復(fù)出現(xiàn)腦膜炎癥狀,如發(fā)熱、畏光、意識(shí)模糊等。這類感染具有復(fù)發(fā)率高、病原體多樣的特點(diǎn),需通過(guò)腦脊液培養(yǎng)明確診斷。
5、頸部僵硬:
繼發(fā)顱內(nèi)感染時(shí)可能出現(xiàn)腦膜刺激征,表現(xiàn)為頸部肌肉強(qiáng)直、抬頭困難,伴隨克氏征或布氏征陽(yáng)性。部分患者早期僅表現(xiàn)為輕微頸部不適,易被忽視。
出現(xiàn)疑似腦脊液鼻漏癥狀時(shí)應(yīng)避免用力擤鼻、劇烈咳嗽等增加顱內(nèi)壓的行為,保持半臥位休息有助于減輕頭痛。日常需注意鼻腔清潔,使用生理鹽水噴霧維持濕潤(rùn)環(huán)境,飲食上增加富含維生素C的水果如橙子、獼猴桃以增強(qiáng)免疫力,同時(shí)需嚴(yán)格避免游泳、潛水等可能導(dǎo)致污水逆流的活動(dòng),盡早就醫(yī)進(jìn)行β-2轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測(cè)確診。