兒童急性良性肌炎的治療以對癥支持為主,多數(shù)患兒1周內(nèi)可自愈。關(guān)鍵措施包括休息、補液、藥物鎮(zhèn)痛及物理治療,嚴(yán)重時需就醫(yī)排除其他肌病。
1. 休息與活動管理
急性期需嚴(yán)格臥床休息,避免下肢負(fù)重。肌肉疼痛緩解后逐步恢復(fù)活動,從床上被動關(guān)節(jié)活動開始,3天后可嘗試坐起,1周后無痛感再下床行走。學(xué)齡兒童建議請假3-5天。
2. 藥物干預(yù)方案
對乙酰氨基酚每次10-15mg/kg,每6小時一次,每日不超過75mg/kg;布洛芬每次5-10mg/kg,每6-8小時一次。嚴(yán)重痙攣可用鹽酸苯海拉明0.5mg/kg睡前口服。避免使用阿司匹林以防瑞氏綜合征。
3. 物理治療措施
熱敷疼痛肌群每日3次,每次15分鐘;溫水?。?8-40℃)可緩解晨僵;家長可進(jìn)行腓腸肌輕柔按摩,手法為從足跟向腘窩方向推按,每次5分鐘。
4. 營養(yǎng)支持方案
每日飲水量不少于1000ml,可飲用含鉀的椰子水或稀釋果汁。增加易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋羹、魚肉泥,補充維生素D 400IU/日。避免高脂飲食加重肌肉負(fù)擔(dān)。
5. 病情監(jiān)測要點
觀察尿色變化,出現(xiàn)茶色尿提示肌紅蛋白尿需急診處理。體溫超過38.5℃持續(xù)12小時,或出現(xiàn)行走困難持續(xù)3天以上,需復(fù)查肌酸激酶水平。
兒童急性良性肌炎具有自限性,但需與病毒性心肌炎、格林巴利綜合征等鑒別。治療期間保持環(huán)境溫度25-28℃,避免空調(diào)直吹?;謴?fù)期可進(jìn)行游泳、騎固定自行車等低沖擊運動,2周內(nèi)避免劇烈跑跳。定期隨訪確保肌酶水平恢復(fù)正常。