剛出生的嬰兒拉稀水便可能是生理性腹瀉或感染性腹瀉，需觀察伴隨癥狀并排查喂養(yǎng)問題。常見原因包括母乳成分影響、乳糖不耐受、細(xì)菌或病毒感染，嚴(yán)重時(shí)需就醫(yī)排除壞死性小腸結(jié)腸炎。

1. 生理性因素

新生兒腸道發(fā)育不完善，母乳中前列腺素E2含量較高可能刺激腸道蠕動(dòng)加快。部分嬰兒對乳糖消化能力不足，出現(xiàn)一過性乳糖不耐受表現(xiàn)。這類情況通常排便次數(shù)每日5-8次，但嬰兒精神狀態(tài)良好，體重增長正常?？蓢L試哺乳后豎抱拍嗝20分鐘，母親暫時(shí)減少高糖食物攝入。

2. 感染性因素

輪狀病毒、諾如病毒感染占新生兒腹瀉的60%，便便呈蛋花湯樣帶酸臭味。細(xì)菌性腸炎常見沙門氏菌、大腸桿菌感染，糞便可見黏液或血絲。需立即送檢大便常規(guī)+輪狀病毒檢測，確診后需口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水，細(xì)菌感染需使用頭孢克肟等抗生素。

3. 喂養(yǎng)相關(guān)問題

配方奶沖調(diào)過稀、奶具消毒不徹底可能引發(fā)消化不良。牛奶蛋白過敏嬰兒除水樣便外，常伴有濕疹和嘔吐。建議記錄喂養(yǎng)日記，更換深度水解奶粉，每次喂奶后煮沸消毒奶瓶15分鐘。早產(chǎn)兒需特別注意奶溫保持在38-40℃。

4. 危險(xiǎn)征兆識(shí)別

出現(xiàn)血便、腹脹拒奶、體溫超過38℃或尿量減少，需急診排除壞死性小腸結(jié)腸炎。早產(chǎn)兒、低體重兒尤其高危，可能需禁食胃腸減壓，靜脈營養(yǎng)支持。新生兒脫水進(jìn)展迅速，眼窩凹陷、前囟門塌陷需立即住院補(bǔ)液。

新生兒稀水便持續(xù)超過24小時(shí)應(yīng)及時(shí)兒科就診，采集大便標(biāo)本時(shí)注意取新鮮異常部分，避免污染尿不濕吸水層。母乳喂養(yǎng)母親需保持飲食清淡，暫停海鮮等高致敏食物。注意臀部護(hù)理，每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防尿布疹。