牙外傷后牙髓壞死的癥狀主要包括牙齒變色、冷熱刺激痛消失、咬合不適、牙齦腫脹及X線顯示根尖周病變。牙髓壞死是牙外傷后常見并發(fā)癥,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、牙齒變色:
牙髓壞死后血紅蛋白分解產(chǎn)物滲透至牙本質(zhì)小管,導(dǎo)致牙齒逐漸變?yōu)榛液谏虬迭S色。變色通常在外傷后2-3周出現(xiàn),是牙髓活力喪失的典型表現(xiàn)。需通過根管治療清除壞死組織后行內(nèi)漂白修復(fù)。
2、冷熱覺消失:
健康牙髓對(duì)溫度刺激敏感,而壞死牙髓的神經(jīng)纖維失活,表現(xiàn)為冷熱測(cè)試無反應(yīng)。臨床常用冰棒或加熱牙膠測(cè)試,若持續(xù)無痛感需結(jié)合電活力測(cè)驗(yàn)進(jìn)一步確診。
3、咬合疼痛:
壞死牙髓分解產(chǎn)物擴(kuò)散至根尖周組織,引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。患者咀嚼時(shí)出現(xiàn)鈍痛或脹痛,叩診檢查呈陽性反應(yīng)。可能伴隨根尖區(qū)黏膜紅腫,嚴(yán)重者可形成瘺管。
4、牙齦腫脹:
根尖周炎急性發(fā)作時(shí),病變區(qū)牙齦出現(xiàn)半球形隆起,觸診有波動(dòng)感。膿液積聚可導(dǎo)致面部腫脹,伴淋巴結(jié)腫大。需切開引流配合抗生素治療,待急性期過后行根管治療。
5、X線異常:
晚期病例可見根尖周膜增寬、牙周間隙擴(kuò)大或根尖陰影等影像學(xué)改變。三維CBCT能更清晰顯示骨小梁破壞程度,為判斷病變范圍提供依據(jù)。
牙外傷后應(yīng)避免用患牙咬硬物,每日用軟毛牙刷清潔牙齒及牙齦交界處,配合氯己定含漱液減少菌斑堆積。建議增加維生素C攝入促進(jìn)牙周組織修復(fù),定期口腔檢查監(jiān)測(cè)牙髓狀態(tài)。若出現(xiàn)自發(fā)性疼痛或牙齒松動(dòng)加劇,需立即就診避免炎癥擴(kuò)散。