胃穿孔屬于急腹癥，存在生命危險，需立即就醫(yī)。主要風險包括腹腔感染、敗血癥及休克，及時手術干預可顯著降低死亡率。

1. 胃穿孔的嚴重性

胃壁全層破裂導致胃酸及食物殘渣進入腹腔，引發(fā)化學性腹膜炎。細菌繁殖后可能發(fā)展為化膿性腹膜炎，12小時內(nèi)未處理死亡率可達70%。老年患者或合并基礎疾病者風險更高，休克發(fā)生率約25%。

2. 典型危險癥狀

突發(fā)上腹刀割樣疼痛并迅速擴散至全腹是特征表現(xiàn)，約90%患者出現(xiàn)板狀腹肌緊張。伴隨嘔吐物帶血、血壓下降至90/60mmHg以下提示休克前兆，體溫升高至38.5℃以上反映感染加重。

3. 關鍵救治措施

急診腹腔鏡探查是首選方案，可同時完成穿孔修補。開腹手術適用于穿孔超過2cm者，需聯(lián)合大網(wǎng)膜覆蓋加固。術后需禁食72小時，靜脈輸注質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑40mg/12小時，聯(lián)合頭孢曲松2g/日抗感染。

4. 術后康復要點

逐步恢復飲食應從米湯開始，5-7天后過渡到低纖維軟食。避免NSAIDs類藥物如阿司匹林，推薦使用對乙酰氨基酚鎮(zhèn)痛。三個月內(nèi)限制劇烈運動，定期胃鏡復查預防潰瘍復發(fā)。

胃穿孔搶救的黃金時間為發(fā)病后6小時，任何延誤都可能造成不可逆損傷。術后嚴格遵循醫(yī)囑進行抗幽門螺桿菌治療，采用四聯(lián)療法14天可降低80%復發(fā)風險。長期管理需戒煙限酒，保持規(guī)律飲食。