尿毒癥患者通過規(guī)律透析平均生存期可達(dá)5-10年，具體年限與年齡、并發(fā)癥控制及治療依從性密切相關(guān)。延長(zhǎng)生存期的關(guān)鍵在于規(guī)范透析、管理并發(fā)癥及調(diào)整生活方式。

1. 影響生存期的核心因素

年齡是首要影響因素，60歲以下患者中位生存期可達(dá)8-12年，而70歲以上可能縮短至3-5年。心血管并發(fā)癥直接決定預(yù)后，約50%透析患者死于心腦血管疾病。糖尿病腎病患者的生存期通常比腎小球腎炎患者短2-3年。治療規(guī)范度方面，每周3次血液透析且每次4小時(shí)的患者，比不達(dá)標(biāo)者生存率提高40%。

2. 規(guī)范透析治療方案

血液透析需保證每周3次，采用高通量透析器能更好清除中分子毒素。腹膜透析每日4-6次換液，要注意預(yù)防腹膜炎。兩種透析方式5年生存率相當(dāng)，但腹膜透析更保護(hù)殘余腎功能。特殊情況下可采用血液濾過或血液灌流輔助治療，對(duì)清除炎癥因子更有效。

3. 必須控制的并發(fā)癥

高血壓需將目標(biāo)血壓控制在130/80mmHg以下，常用降壓藥包括鈣通道阻滯劑、ARB類藥物。腎性貧血要用促紅細(xì)胞生成素維持血紅蛋白100-110g/L，同時(shí)補(bǔ)充鐵劑。礦物質(zhì)代謝紊亂需限制磷攝入，服用磷結(jié)合劑，維持血磷1.13-1.78mmol/L。定期監(jiān)測(cè)甲狀旁腺激素，超過300pg/ml需考慮手術(shù)切除。

4. 生活管理要點(diǎn)

蛋白質(zhì)攝入每天每公斤體重1-1.2g，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。水分控制以兩次透析間期體重增長(zhǎng)不超過干體重的3%為準(zhǔn)。運(yùn)動(dòng)推薦步行、太極拳等低強(qiáng)度項(xiàng)目，每周3-5次，每次30分鐘。要絕對(duì)避免高鉀食物如香蕉、橙汁，防止血鉀驟升導(dǎo)致心臟驟停。

尿毒癥患者生存期與醫(yī)療質(zhì)量正相關(guān)，在三甲醫(yī)院規(guī)律治療的患者10年生存率可達(dá)35%。除堅(jiān)持透析外，每3個(gè)月應(yīng)全面評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況、心臟功能及血管通路。建立包括腎科醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師在內(nèi)的多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)，能顯著改善預(yù)后。保持治療信心很重要，現(xiàn)有記錄顯示規(guī)范治療者最長(zhǎng)存活超過30年。