女性囊腫是出現(xiàn)在卵巢、乳腺等部位的囊性包塊,多數(shù)為良性病變,但部分類型可能惡變需及時(shí)干預(yù)。囊腫嚴(yán)重程度取決于類型、大小及癥狀,超聲檢查和病理活檢是明確性質(zhì)的關(guān)鍵。
1. 囊腫的常見類型與病因
卵巢囊腫分為生理性(如黃體囊腫)和病理性(如畸胎瘤)。生理性囊腫與月經(jīng)周期相關(guān),多可自行消退;病理性囊腫可能由內(nèi)分泌紊亂、慢性炎癥或基因突變導(dǎo)致。乳腺囊腫常見于乳腺增生患者,與雌激素水平波動(dòng)密切相關(guān)。子宮內(nèi)膜異位癥引發(fā)的巧克力囊腫會(huì)隨月經(jīng)周期增大并引發(fā)痛經(jīng)。
2. 需要警惕的危險(xiǎn)信號
短期內(nèi)迅速增大的囊腫、直徑超過5cm的囊實(shí)性包塊、絕經(jīng)后新發(fā)囊腫需重點(diǎn)排查惡變可能。伴隨不規(guī)則陰道出血、持續(xù)腹痛、乳房皮膚橘皮樣改變時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測和影像學(xué)復(fù)查。超聲顯示囊腫內(nèi)壁乳頭狀突起或血流信號豐富時(shí),惡性風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
3. 臨床處理方案選擇
藥物治療適用于功能性囊腫,口服短效避孕藥可抑制卵巢排卵性囊腫生長。直徑小于4cm的無癥狀囊腫建議3-6個(gè)月超聲隨訪。手術(shù)指征包括:囊腫破裂引發(fā)急腹癥、扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致缺血壞死、疑似惡性腫瘤。腹腔鏡囊腫剔除術(shù)保留生育功能,惡性病例需擴(kuò)大切除范圍配合化療。乳腺囊腫穿刺抽液后注入硬化劑可預(yù)防復(fù)發(fā)。
定期婦科檢查與乳腺超聲能早期發(fā)現(xiàn)囊腫病變。35歲以上女性建議每年進(jìn)行CA125和HE4腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合篩查,乳腺囊腫患者需避免高雌激素食物攝入。出現(xiàn)異常腹脹、乳房觸痛等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)評估而非等待自查異常。