持續(xù)反復發(fā)燒可能由感染、免疫異常、腫瘤或慢性炎癥引起,需結合血常規(guī)、影像學等檢查明確病因。常見原因包括細菌病毒感染未徹底清除、自身免疫疾病活動期或藥物熱等。
1. 感染性疾病
呼吸道感染如流感、肺炎鏈球菌肺炎未規(guī)范治療時,病原體可能潛伏導致體溫波動。泌尿系統(tǒng)感染如腎盂腎炎易因抗生素療程不足復發(fā),表現(xiàn)為間歇性低熱伴腰酸。結核分枝桿菌感染典型癥狀為午后潮熱,需完成6個月以上抗結核治療。
2. 免疫系統(tǒng)異常
類風濕關節(jié)炎發(fā)熱多伴晨僵和關節(jié)腫痛,血檢可見抗CCP抗體陽性。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者發(fā)熱時需排查狼瘡活動,典型表現(xiàn)包括蝶形紅斑和抗dsDNA抗體升高。成人Still病特征為高熱伴橙紅色皮疹,非甾體抗炎藥效果顯著。
3. 腫瘤性疾病
淋巴瘤患者可能出現(xiàn)周期性Pel-Ebstein熱型,需通過淋巴結活檢確診。白血病發(fā)熱常伴貧血和出血傾向,骨髓穿刺可明確分型。腎細胞癌等實體瘤也可能導致癌性發(fā)熱,CT檢查有助發(fā)現(xiàn)占位病變。
4. 其他特殊原因
藥物熱通常在用藥后7-10天出現(xiàn),停用抗生素或抗癲癇藥后體溫可恢復正常。中樞性發(fā)熱見于腦外傷或下丘腦病變,體溫調(diào)節(jié)中樞異常導致持續(xù)性高熱。亞急性甲狀腺炎初期會出現(xiàn)發(fā)熱伴頸部疼痛,血沉明顯增快。
反復發(fā)熱超過2周應及時就診感染科或風濕免疫科,完善降鈣素原、自身抗體譜等檢測。記錄體溫曲線和伴隨癥狀對診斷有重要價值,避免自行濫用退熱藥掩蓋病情。明確病因前應保持充足水分攝入,采用物理降溫控制體溫。