70歲老人胃癌生存期受腫瘤分期、治療方式和身體狀況影響，早期患者5年生存率可達(dá)90%以上，晚期積極治療中位生存期約12-18個(gè)月。關(guān)鍵因素包括手術(shù)切除機(jī)會(huì)、化療敏感度和營(yíng)養(yǎng)支持。

1. 腫瘤分期決定預(yù)后

早期胃癌（I期）腫瘤局限在黏膜層，未轉(zhuǎn)移時(shí)通過(guò)內(nèi)鏡或手術(shù)切除可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。II期患者5年生存率約60%，III期降至35%左右。IV期出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移后，治療以延長(zhǎng)生存和緩解癥狀為主。胃鏡檢查結(jié)合CT、PET-CT可準(zhǔn)確分期。

2. 治療方式選擇

根治性手術(shù)是主要治療手段，全胃或部分切除配合淋巴結(jié)清掃適用于體質(zhì)較好的患者。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，適合高齡群體?；煼桨赋Ｓ脢W沙利鉑聯(lián)合替吉奧，或紫杉醇類藥物。靶向治療對(duì)HER2陽(yáng)性患者可使用曲妥珠單抗。免疫治療PD-1抑制劑對(duì)微衛(wèi)星不穩(wěn)定型有效。

3. 綜合支持治療

術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，建議選擇短肽型或整蛋白型營(yíng)養(yǎng)劑。疼痛管理采用三階梯止痛法，從非甾體抗炎藥到嗎啡類逐步升級(jí)。貧血患者需補(bǔ)充鐵劑、維生素B12，嚴(yán)重者輸注紅細(xì)胞。心理干預(yù)可改善患者治療依從性。

4. 日常護(hù)理要點(diǎn)

飲食采用少量多餐制，選擇軟爛易消化的食物如蒸蛋、魚肉泥。避免辛辣、油炸食品。每天記錄體重變化，每月檢測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。適度進(jìn)行床邊活動(dòng)，預(yù)防下肢靜脈血栓。出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛需立即就醫(yī)。

70歲胃癌患者應(yīng)通過(guò)多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)體化方案，早期病例不要放棄手術(shù)機(jī)會(huì)，晚期患者可通過(guò)姑息治療維持生活質(zhì)量。定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和心肺功能是影響預(yù)后的重要因素。家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài)，必要時(shí)尋求專業(yè)臨終關(guān)懷服務(wù)支持。