老年人腰椎間盤突出癥可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療、手術(shù)治療等方式緩解。該病癥通常由椎間盤退行性變、長(zhǎng)期負(fù)重勞動(dòng)、腰部外傷、骨質(zhì)疏松、遺傳因素等原因引起。

1、臥床休息：

急性發(fā)作期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾薄枕。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，必要時(shí)佩戴腰圍提供支撐。癥狀緩解后逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)。

2、物理治療：

超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)根水腫。腰椎牽引能增大椎間隙寬度，降低椎間盤內(nèi)壓力。中頻電療有助于緩解肌肉痙攣，每次治療20分鐘，10-15次為1療程。治療期間需觀察疼痛反應(yīng)，避免過度牽拉。

3、藥物治療：

非甾體抗炎藥如塞來昔布可抑制炎癥反應(yīng)，緩解神經(jīng)根壓迫性疼痛。肌肉松弛劑如乙哌立松能改善腰部肌肉緊張狀態(tài)。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物甲鈷胺可促進(jìn)受損神經(jīng)修復(fù)。嚴(yán)重疼痛者可短期使用弱阿片類藥物，但需警惕便秘等副作用。

4、中醫(yī)理療：

針灸選取腎俞、大腸俞等穴位，配合電針刺激改善局部微循環(huán)。推拿采用滾法、按法等手法松解腰背肌群，注意避免暴力扭轉(zhuǎn)。中藥熏蒸使用獨(dú)活、桑寄生等藥材，通過熱力作用促進(jìn)藥效滲透。艾灸命門穴可溫經(jīng)通絡(luò)，每次15-20分鐘。

5、手術(shù)治療：

經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根壓迫病例，創(chuàng)口僅7毫米。腰椎融合術(shù)用于嚴(yán)重椎間盤退變伴不穩(wěn)者，需植入椎弓根螺釘固定。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，避免彎腰提重物。高齡患者術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能。

日常建議保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷，坐立時(shí)使用靠墊維持腰椎前凸。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日攝入300毫升牛奶或等量乳制品。適度進(jìn)行游泳、倒走等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免羽毛球等扭轉(zhuǎn)性動(dòng)作。睡眠采用側(cè)臥位屈髖屈膝姿勢(shì)，起床時(shí)先翻身至側(cè)位再用手臂支撐起身。定期復(fù)查腰椎MRI觀察病情進(jìn)展，出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便失禁需立即就醫(yī)。