高顱壓是指顱內(nèi)壓力異常升高,可通過藥物治療、手術(shù)治療、體位調(diào)整、脫水治療、病因治療等方式緩解。高顱壓通常由腦水腫、顱內(nèi)占位性病變、腦脊液循環(huán)障礙、腦血管疾病、顱內(nèi)感染等原因引起。
1、藥物治療:
高顱壓的藥物治療主要包括滲透性脫水劑、利尿劑和糖皮質(zhì)激素。甘露醇是常用的滲透性脫水劑,能快速降低顱內(nèi)壓;呋塞米等利尿劑可減少腦組織水分;地塞米松等糖皮質(zhì)激素適用于血管源性腦水腫。用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
2、手術(shù)治療:
對于藥物控制無效或病因明確的高顱壓,需考慮手術(shù)治療。腦室穿刺引流術(shù)可緊急降低顱內(nèi)壓;去骨瓣減壓術(shù)適用于嚴(yán)重顱腦損傷;腫瘤切除術(shù)針對顱內(nèi)占位性病變。手術(shù)方案需根據(jù)具體病因和患者狀況個(gè)體化選擇。
3、體位調(diào)整:
將床頭抬高30度可促進(jìn)靜脈回流,輔助降低顱內(nèi)壓。避免頸部過度屈曲或旋轉(zhuǎn),保持呼吸道通暢。密切監(jiān)測意識狀態(tài)和生命體征,體位調(diào)整需配合其他治療措施。
4、脫水治療:
通過限制液體入量和使用脫水藥物控制腦水腫。每日液體攝入量通??刂圃?500-2000毫升,維持輕度脫水狀態(tài)。需監(jiān)測中心靜脈壓和尿量,避免過度脫水導(dǎo)致腎功能損害。
5、病因治療:
針對原發(fā)疾病進(jìn)行治療是關(guān)鍵。細(xì)菌性腦膜炎需抗生素治療;腦腫瘤需手術(shù)或放化療;靜脈竇血栓需抗凝治療。病因控制后顱內(nèi)壓多可逐步恢復(fù)正常。
高顱壓患者需嚴(yán)格臥床休息,避免劇烈咳嗽和用力排便。飲食宜清淡易消化,限制鈉鹽攝入。保持環(huán)境安靜,減少聲光刺激。定期復(fù)查頭顱CT或MRI評估病情變化。出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐、意識障礙等表現(xiàn)需立即就醫(yī)??祻?fù)期可進(jìn)行適度肢體活動,預(yù)防深靜脈血栓形成。