精索靜脈曲張的主要癥狀包括陰囊墜脹感、靜脈團(tuán)塊、疼痛不適、生育能力下降及睪丸萎縮。
1、陰囊墜脹感:
患者常自覺(jué)陰囊區(qū)域持續(xù)性或間歇性墜脹,久站、久坐或勞累后加重,平臥時(shí)癥狀可緩解。這是由于靜脈回流受阻導(dǎo)致血液淤積,陰囊內(nèi)壓力增高所致。輕度癥狀可通過(guò)穿戴陰囊托帶減輕不適,重度需考慮手術(shù)治療。
2、靜脈團(tuán)塊:
陰囊表面可見(jiàn)蚯蚓狀迂曲擴(kuò)張的靜脈團(tuán),觸診柔軟,按壓后可暫時(shí)縮小。靜脈團(tuán)塊多位于睪丸后方,左側(cè)發(fā)生率高于右側(cè),與解剖結(jié)構(gòu)相關(guān)。無(wú)癥狀的靜脈團(tuán)塊可定期觀察,若影響生活質(zhì)量需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
3、疼痛不適:
約30%患者出現(xiàn)陰囊隱痛或鈍痛,可放射至腹股溝區(qū)或下腹部。疼痛程度與靜脈曲張程度不一定成正比,可能與局部炎癥或神經(jīng)受壓有關(guān)。急性劇烈疼痛需警惕靜脈血栓形成,應(yīng)立即就醫(yī)。
4、生育能力下降:
精索靜脈曲張導(dǎo)致睪丸溫度升高、缺氧及代謝廢物堆積,影響精子生成和質(zhì)量。部分患者表現(xiàn)為精子密度降低、活力減弱或畸形率增高,可通過(guò)精液分析確診。合并不育癥時(shí)建議早期干預(yù)治療。
5、睪丸萎縮:
長(zhǎng)期嚴(yán)重靜脈曲張可導(dǎo)致睪丸體積縮小、質(zhì)地變軟,多見(jiàn)于青春期發(fā)病未及時(shí)治療者。睪丸萎縮與局部血液循環(huán)障礙和激素水平異常相關(guān),需通過(guò)超聲檢查評(píng)估睪丸血流情況。
精索靜脈曲張患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng),選擇透氣性好的內(nèi)褲以減少陰囊溫度升高。日常可進(jìn)行盆底肌鍛煉促進(jìn)靜脈回流,如凱格爾運(yùn)動(dòng)。飲食上增加富含維生素E和類黃酮的食物如堅(jiān)果、藍(lán)莓,有助于改善血管彈性。定期復(fù)查精液質(zhì)量和睪丸超聲,青少年患者需每半年監(jiān)測(cè)睪丸發(fā)育情況。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或生育障礙時(shí),應(yīng)及時(shí)至泌尿外科或男科就診評(píng)估手術(shù)指征。