慢性鼻炎可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、免疫調(diào)節(jié)及生活方式干預(yù)等方式控制癥狀,但難以徹底根治。慢性鼻炎通常由鼻腔結(jié)構(gòu)異常、過敏原刺激、感染因素、環(huán)境刺激及免疫功能紊亂等原因引起。
1、藥物治療:
鼻腔糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑可減輕黏膜炎癥,抗組胺藥物如氯雷他定能緩解過敏癥狀,減充血?jiǎng)┤缌u甲唑啉短期使用可改善鼻塞。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期規(guī)范使用,避免自行增減藥量或突然停藥導(dǎo)致癥狀反彈。
2、物理治療:
鼻腔沖洗使用生理鹽水或海鹽水能清除分泌物和過敏原,負(fù)壓置換療法幫助排出竇腔膿液,激光或微波治療可縮小肥大的鼻甲。物理治療作為輔助手段需定期進(jìn)行,對(duì)兒童及孕婦等特殊人群安全性較高。
3、手術(shù)治療:
鼻中隔偏曲矯正術(shù)修復(fù)解剖結(jié)構(gòu)異常,下鼻甲部分切除術(shù)緩解持續(xù)性鼻塞,翼管神經(jīng)切斷術(shù)適用于頑固性過敏性鼻炎。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥,術(shù)后需配合藥物治療和定期復(fù)查以避免復(fù)發(fā)。
4、免疫調(diào)節(jié):
特異性免疫治療針對(duì)塵螨等明確過敏原進(jìn)行脫敏,免疫調(diào)節(jié)劑如匹多莫德可改善Th1/Th2細(xì)胞平衡,益生菌調(diào)節(jié)有助于減輕過敏體質(zhì)。免疫治療療程通常需3年以上,有效率約70-80%。
5、環(huán)境控制:
使用空氣凈化器降低室內(nèi)粉塵濃度,保持濕度40-60%避免黏膜干燥,定期清洗床上用品減少塵螨滋生。職業(yè)暴露者需佩戴防護(hù)口罩,溫差大時(shí)注意鼻腔保暖,避免接觸香水等化學(xué)刺激物。
慢性鼻炎患者應(yīng)堅(jiān)持每日鼻腔沖洗,加強(qiáng)有氧運(yùn)動(dòng)改善鼻腔血液循環(huán),飲食多攝入維生素C和歐米伽3脂肪酸含量高的食物如深海魚、堅(jiān)果,避免辛辣刺激食物和酒精。保證充足睡眠增強(qiáng)免疫力,采用腹式呼吸訓(xùn)練改善鼻通氣功能,秋冬季外出佩戴口罩減少冷空氣刺激,定期進(jìn)行肺功能檢測評(píng)估病情進(jìn)展。建立癥狀日記記錄發(fā)作誘因,在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化階梯治療方案。