膝關節(jié)炎可通過生活方式調整、物理治療、藥物治療、關節(jié)腔注射、手術治療等方式干預。
1、生活方式調整:減輕體重可降低膝關節(jié)負荷,建議通過低強度有氧運動(如游泳、騎自行車)結合飲食控制實現(xiàn)。避免爬樓梯、深蹲等加重關節(jié)磨損的動作,使用手杖或護膝輔助行走。
2、物理治療:超短波、紅外線等熱療可改善局部血液循環(huán),超聲波能促進軟骨修復。水中運動療法利用浮力減少關節(jié)壓力,增強股四頭肌力量的直腿抬高訓練需在康復師指導下進行。
3、藥物治療:非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉可緩解疼痛腫脹,硫酸氨基葡萄糖可能促進軟骨修復。嚴重疼痛可短期使用弱阿片類藥物如曲馬多,所有藥物均需遵醫(yī)囑服用。
4、關節(jié)腔注射:玻璃酸鈉注射能改善關節(jié)潤滑功能,每周1次連續(xù)5周為常規(guī)療程。糖皮質激素注射適用于急性炎癥期,每年不超過3-4次,需嚴格無菌操作避免感染。
5、手術治療:關節(jié)鏡清理術適用于游離體或半月板損傷患者,單髁置換術適合局部軟骨磨損者。終末期患者需行全膝關節(jié)置換術,假體使用壽命通??蛇_15-20年。
膝關節(jié)炎患者日常需注意膝關節(jié)保暖,避免久坐久站,建議每日進行30分鐘低沖擊運動如平地散步。飲食上多攝入富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、含硫化合物的大蒜洋蔥,適量補充維生素D和鈣質。睡眠時可在膝下墊軟枕保持微屈姿勢,疼痛發(fā)作期可使用冷敷緩解癥狀。定期復查X線評估病情進展,合并骨質疏松者需同步進行抗骨質疏松治療。