肩關(guān)節(jié)炎與肩周炎的主要區(qū)別在于病變部位和病理機制。肩關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退變或炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的關(guān)節(jié)內(nèi)病變，肩周炎則是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連性炎癥。兩者在病因、癥狀和治療上存在明顯差異。

1、病變部位：

肩關(guān)節(jié)炎病變集中于盂肱關(guān)節(jié)內(nèi)，涉及關(guān)節(jié)軟骨磨損、滑膜炎癥及骨贅形成。肩周炎則累及關(guān)節(jié)囊、肌腱、韌帶等周圍軟組織，以關(guān)節(jié)囊纖維化粘連為特征。影像學(xué)檢查可明確區(qū)分，關(guān)節(jié)炎可見關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨贅，肩周炎多顯示軟組織異常。

2、疼痛特點：

肩關(guān)節(jié)炎疼痛多位于關(guān)節(jié)深處，活動時加重伴摩擦感，晨僵時間通常小于30分鐘。肩周炎表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，夜間顯著加重，特征性表現(xiàn)為主動與被動活動均受限，尤以外展、外旋動作明顯。

3、發(fā)病機制：

肩關(guān)節(jié)炎主要與年齡相關(guān)退變、創(chuàng)傷或自身免疫疾病有關(guān)，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等系統(tǒng)性疾病可繼發(fā)關(guān)節(jié)損害。肩周炎多因肌腱勞損、外傷后制動或內(nèi)分泌異常引發(fā)，糖尿病患者的發(fā)病率可達普通人群3倍。

4、病程進展：

肩關(guān)節(jié)炎呈漸進性發(fā)展，疼痛與功能障礙隨軟骨磨損程度加重。肩周炎典型病程分為疼痛期、僵硬期和恢復(fù)期，多數(shù)患者癥狀在1-2年內(nèi)自行緩解，但部分可能遺留活動受限。

5、治療側(cè)重：

肩關(guān)節(jié)炎以保護關(guān)節(jié)功能為主，可采用玻璃酸鈉注射、非甾體抗炎藥或關(guān)節(jié)鏡清理。肩周炎治療側(cè)重恢復(fù)活動度，需配合階梯式功能鍛煉，嚴重粘連者可考慮麻醉下手法松解或關(guān)節(jié)囊擴張術(shù)。

日常管理中，肩關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免負重動作，可進行游泳等低沖擊運動減輕關(guān)節(jié)負荷。肩周炎患者需堅持爬墻訓(xùn)練、鐘擺運動等康復(fù)鍛煉，注意保暖防止受涼加重炎癥。兩種疾病均需控制基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、高血壓等代謝異常因素會加速病情進展。疼痛急性期可短期使用鎮(zhèn)痛藥物，但長期需結(jié)合物理治療維持關(guān)節(jié)功能。