幽門螺桿菌陽性通常需要治療，根除治療可降低胃炎、胃潰瘍及胃癌風(fēng)險。治療方案選擇需結(jié)合患者癥狀、既往病史及藥物過敏情況。

1、癥狀評估：

存在上腹痛、反酸、噯氣等消化道癥狀者建議治療。無癥狀感染者若伴有胃黏膜萎縮、腸化生等癌前病變，或一級親屬有胃癌病史也應(yīng)治療。兒童感染者需評估生長發(fā)育受影響程度決定干預(yù)時機(jī)。

2、疾病關(guān)聯(lián)：

幽門螺桿菌感染與慢性活動性胃炎、消化性潰瘍密切相關(guān)，根除治療可使?jié)兡陱?fù)發(fā)率從50%降至5%以下。該菌被列為Ⅰ類致癌原，根除可使胃癌風(fēng)險降低46%。合并胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤者必須治療。

3、治療方案：

標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法包含質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑及兩種抗生素。常用抗生素組合有阿莫西林+克拉霉素、阿莫西林+左氧氟沙星、四環(huán)素+甲硝唑。治療前需進(jìn)行抗生素耐藥性評估，療程通常為10-14天。

4、耐藥處理：

初次治療失敗者可選用含呋喃唑酮、四環(huán)素等二線方案。建議進(jìn)行胃黏膜培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，必要時延長療程至14天。對于多重耐藥菌株，可考慮序貫療法或伴同療法。

5、復(fù)查隨訪：

治療結(jié)束4-8周后需進(jìn)行尿素呼氣試驗(yàn)復(fù)查。成功根除者每2-3年復(fù)查一次，失敗者需調(diào)整方案再次治療。長期服用非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素者應(yīng)確保根除成功。

治療期間需避免飲酒及辛辣刺激食物，規(guī)律三餐并保證充足睡眠。建議分餐制防止家庭內(nèi)傳播，使用公筷公勺。日?？蛇m量食用西蘭花、大蒜等具有抗菌作用的食物，但不可替代藥物治療。完成療程后需補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，定期進(jìn)行胃鏡檢查監(jiān)測黏膜變化。保持良好情緒狀態(tài)有助于胃黏膜修復(fù)，適度運(yùn)動可增強(qiáng)機(jī)體免疫力。