排便時出血可能由痔瘡、肛裂、腸道息肉、炎癥性腸病、結(jié)直腸癌等原因引起,可通過藥物、手術(shù)、飲食調(diào)整等方式治療。
1、痔瘡:
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的柔軟靜脈團,排便時摩擦導(dǎo)致出血,血液呈鮮紅色且附著于糞便表面。輕微痔瘡可通過溫水坐浴緩解,嚴(yán)重時需采用硬化劑注射或痔切除術(shù)。
2、肛裂:
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍,排便時撕裂樣疼痛伴鮮紅色滴血。急性期可通過高纖維飲食和局部藥膏治療,慢性反復(fù)發(fā)作需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
3、腸道息肉:
腸道粘膜隆起性病變可能因摩擦出血,血液多與糞便混合。直徑小于5毫米的息肉可在腸鏡下切除,較大息肉需行腹腔鏡手術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查防止癌變。
4、炎癥性腸病:
潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病導(dǎo)致腸粘膜充血糜爛,表現(xiàn)為黏液膿血便伴腹痛腹瀉。需使用氨基水楊酸制劑控制炎癥,重癥患者需應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。
5、結(jié)直腸癌:
腫瘤組織壞死出血常表現(xiàn)為暗紅色血便伴里急后重感。早期可行根治性切除術(shù),中晚期需結(jié)合放化療,術(shù)后需定期監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物和腸鏡檢查。
日常需保持每日飲水量2000毫升以上,增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入,避免久坐超過1小時,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。出現(xiàn)持續(xù)出血、體重下降或糞便隱血陽性時,應(yīng)立即進行結(jié)腸鏡檢查排除惡性腫瘤。建議40歲以上人群每年進行糞便潛血試驗,有家族史者需提前至35歲開始篩查。