剝脫性角質(zhì)松解癥可通過保濕修復(fù)、抗炎治療、光療干預(yù)、局部封閉、系統(tǒng)用藥等方式治療。剝脫性角質(zhì)松解癥通常由皮膚屏障受損、真菌感染、免疫異常、遺傳因素、環(huán)境刺激等原因引起。
1、保濕修復(fù):
使用含尿素、神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸的乳膏可修復(fù)皮膚屏障。每日溫水浸泡后厚涂保濕劑,避免堿性清潔劑。嚴(yán)重脫屑時可采用封包療法,用保鮮膜包裹涂抹凡士林的手指20分鐘。
2、抗炎治療:
局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松、糠酸莫米松緩解炎癥。合并真菌感染時聯(lián)用酮康唑乳膏。急性期滲出可使用3%硼酸溶液濕敷,每日2次每次15分鐘。
3、光療干預(yù):
窄譜中波紫外線照射可抑制角質(zhì)形成細(xì)胞過度增殖。初始劑量為最小紅斑量的70%,每周3次,需持續(xù)治療8-12周。光療期間需加強皮膚保濕防曬,避免日曬加重干燥。
4、局部封閉:
頑固性皮損可采用糖皮質(zhì)激素如曲安奈德混懸液局部注射。注射間隔不少于4周,每年不超過3次。該方法適用于局限型病灶,需由專業(yè)醫(yī)生操作避免皮膚萎縮。
5、系統(tǒng)用藥:
嚴(yán)重泛發(fā)型可短期口服小劑量潑尼松。合并甲損害時聯(lián)用伊曲康唑沖擊療法。免疫調(diào)節(jié)劑如環(huán)孢素適用于常規(guī)治療無效病例,需監(jiān)測肝腎功能及血壓變化。
日常應(yīng)避免接觸洗滌劑等化學(xué)刺激物,冬季使用加濕器維持環(huán)境濕度。穿著純棉手套減少摩擦,飲食補充維生素A、E及必需脂肪酸。合并焦慮抑郁情緒時需進(jìn)行心理疏導(dǎo),壓力過大會加重病情反復(fù)。若出現(xiàn)膿性分泌物、發(fā)熱等感染征象,或皮損持續(xù)擴大超過2周無改善,應(yīng)及時至皮膚科就診評估是否需調(diào)整治療方案。