皮膚對(duì)金屬過敏通常由鎳過敏、鉻過敏、鈷過敏、金屬離子釋放、遺傳易感性等原因引起。

1、鎳過敏：鎳是最常見的金屬過敏原，多見于首飾、手表、皮帶扣等日常用品。鎳離子通過汗液溶解后滲透皮膚，與蛋白質(zhì)結(jié)合形成抗原，引發(fā)Ⅳ型超敏反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為接觸部位紅斑、丘疹、水皰伴瘙癢。治療需避免接觸含鎳物品，急性期可外用糖皮質(zhì)激素藥膏如丁酸氫化可的松乳膏。

2、鉻過敏：鉻常見于皮革制品、水泥、金屬鍍層中。六價(jià)鉻易溶于汗液穿透皮膚屏障，刺激朗格漢斯細(xì)胞激活T淋巴細(xì)胞反應(yīng)。典型癥狀為邊界清晰的濕疹樣皮損，好發(fā)于手部。防護(hù)措施包括佩戴棉質(zhì)手套，嚴(yán)重者需口服抗組胺藥如氯雷他定。

3、鈷過敏：鈷多存在于合金、顏料和醫(yī)療植入物中。鈷離子可誘導(dǎo)角質(zhì)形成細(xì)胞釋放炎癥因子，導(dǎo)致慢性接觸性皮炎。特征為持續(xù)性瘙癢和苔蘚樣變。建議更換陶瓷或鈦合金材質(zhì)的牙科修復(fù)體，局部使用他克莫司軟膏緩解癥狀。

4、金屬離子釋放：金屬物品在潮濕環(huán)境中易發(fā)生電化學(xué)腐蝕，釋放的金屬離子與皮膚角蛋白結(jié)合形成半抗原。汗液pH值升高會(huì)加速離子釋放過程。預(yù)防重點(diǎn)在于保持接觸部位干燥，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)清潔皮膚，必要時(shí)涂抹隔離霜。

5、遺傳易感性：HLA-DR和HLA-DQ基因多態(tài)性影響金屬抗原呈遞效率，家族中有過敏史者患病風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。此類人群應(yīng)提前進(jìn)行斑貼試驗(yàn)篩查，避免從事電鍍、冶金等職業(yè)暴露。

日常需選擇無金屬配件的內(nèi)衣褲，服裝標(biāo)簽盡量剪除。新購金屬物品可用透明指甲油涂抹接觸面形成隔離層。飲食上增加維生素C和鈣的攝入有助于減少重金屬吸收，出現(xiàn)持續(xù)過敏癥狀時(shí)應(yīng)進(jìn)行專業(yè)斑貼試驗(yàn)確定致敏原。運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇吸汗速干面料減少金屬接觸時(shí)間，游泳前取下所有金屬飾品。長期過敏患者可考慮鈦合金或醫(yī)用級(jí)塑料替代傳統(tǒng)金屬制品。