胃食管反流病的主要癥狀包括燒心、反酸、胸痛、吞咽困難及慢性咳嗽。癥狀嚴(yán)重程度與食管黏膜損傷程度相關(guān),夜間平臥時(shí)癥狀常加重。
1、燒心:
胸骨后灼燒感是胃食管反流病最典型癥狀,多發(fā)生于餐后1-2小時(shí)。胃酸刺激食管下段黏膜引發(fā)燒灼痛,可向頸部放射。高脂飲食、甜食或咖啡因攝入會(huì)加重癥狀,直立位或服用抑酸劑可緩解。
2、反酸:
胃內(nèi)容物反流至口腔是特征性表現(xiàn),常伴有酸苦味。反流多發(fā)生在彎腰、臥位或腹壓增加時(shí)。長(zhǎng)期反酸可能導(dǎo)致牙齒酸蝕癥,夜間反流還可能引發(fā)吸入性肺炎。
3、胸痛:
非心源性胸痛需與心絞痛鑒別,表現(xiàn)為胸骨后壓榨樣疼痛。胃酸刺激食管神經(jīng)引發(fā)痙攣,疼痛可放射至后背。癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),硝酸甘油不能緩解,但抑酸治療有效。
4、吞咽困難:
食管炎癥反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致食管狹窄,出現(xiàn)固體食物吞咽梗阻感。需警惕巴雷特食管等癌前病變,內(nèi)鏡檢查可明確診斷。長(zhǎng)期吞咽困難可能伴隨體重下降等報(bào)警癥狀。
5、慢性咳嗽:
胃酸反流刺激咽喉部引發(fā)反射性咳嗽,常見于夜間或晨起。這種食管外癥狀易被誤診為慢性咽炎或哮喘,特征是無明顯咳痰且胸片正常,抑酸治療2-4周后咳嗽可改善。
建議患者采取床頭抬高15-20厘米睡姿,避免睡前進(jìn)食。飲食需控制巧克力、薄荷、洋蔥等降低食管括約肌壓力的食物,戒煙限酒。超重者減輕體重可顯著改善癥狀,餐后2小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或彎腰動(dòng)作。癥狀持續(xù)2周以上或出現(xiàn)嘔血、消瘦等表現(xiàn)需及時(shí)消化科就診。