上肢麻木可能由頸椎病、腕管綜合征、腦卒中、周圍神經(jīng)病變、胸廓出口綜合征等疾病引起。
1、頸椎?。侯i椎間盤突出或骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)根,導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)異常。典型表現(xiàn)為單側(cè)上肢放射性麻木伴頸部疼痛,可通過頸椎磁共振確診。治療包括頸椎牽引、甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需椎間盤切除手術(shù)。
2、腕管綜合征:正中神經(jīng)在腕部受壓引發(fā)拇指至環(huán)指橈側(cè)麻木。夜間癥狀加重,叩擊腕部出現(xiàn)Tinel征陽性。肌電圖檢查可明確診斷,輕癥采用腕部制動(dòng),重癥需腕橫韌帶松解術(shù)。
3、腦卒中:急性腦缺血或出血累及感覺中樞時(shí),突發(fā)偏側(cè)肢體麻木伴肌力下降。頭顱CT可鑒別出血性與缺血性卒中,需在溶栓時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓或取栓治療。
4、周圍神經(jīng)病變:糖尿病或酒精中毒導(dǎo)致末梢神經(jīng)脫髓鞘,表現(xiàn)為手套襪套樣感覺異常。需控制原發(fā)病,配合硫辛酸改善微循環(huán),維生素B12修復(fù)神經(jīng)。
5、胸廓出口綜合征:臂叢神經(jīng)在鎖骨與第一肋骨間受壓,引起前臂內(nèi)側(cè)麻木。Adson試驗(yàn)陽性,可通過胸片發(fā)現(xiàn)頸肋畸形,治療包括姿勢(shì)矯正和斜角肌切斷術(shù)。
日常需避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或手腕過度屈伸,睡眠時(shí)墊高患肢促進(jìn)靜脈回流。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,每周進(jìn)行3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)改善周圍循環(huán)。出現(xiàn)進(jìn)行性肌無力或二便失禁等脊髓壓迫癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。