平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量濃度偏低可能由缺鐵性貧血、地中海貧血、慢性病性貧血、維生素B12或葉酸缺乏、溶血性貧血等原因引起,可通過(guò)補(bǔ)充鐵劑、輸血治療、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、病因治療、骨髓移植等方式改善。
1、缺鐵性貧血:
鐵元素不足導(dǎo)致血紅蛋白合成減少,常見(jiàn)于月經(jīng)期女性、兒童快速生長(zhǎng)期或消化道出血患者。典型表現(xiàn)為乏力、指甲脆裂,血常規(guī)顯示紅細(xì)胞體積減小。治療需口服硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等鐵劑,同時(shí)增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入。
2、地中海貧血:
遺傳性珠蛋白合成障礙造成血紅蛋白結(jié)構(gòu)異常,華南地區(qū)高發(fā)?;颊叨喟殡S黃疸、脾腫大,基因檢測(cè)可確診。輕度無(wú)需治療,中重度需定期輸血配合祛鐵治療,造血干細(xì)胞移植是根治手段。
3、慢性病性貧血:
慢性感染、腫瘤或風(fēng)濕性疾病引發(fā)鐵代謝紊亂,表現(xiàn)為持續(xù)低熱伴血紅蛋白降低。需控制原發(fā)病,嚴(yán)重者可短期使用促紅細(xì)胞生成素,避免盲目補(bǔ)鐵。
4、營(yíng)養(yǎng)缺乏:
維生素B12或葉酸攝入不足影響紅細(xì)胞成熟,常見(jiàn)于長(zhǎng)期素食者或胃切除術(shù)后。舌炎、肢體麻木是典型癥狀,需肌注維生素B12或口服葉酸片,配合食用瘦肉、蛋黃等食物。
5、溶血性貧血:
紅細(xì)胞破壞加速導(dǎo)致血紅蛋白釋放,可能與自身免疫疾病、瘧疾感染或藥物反應(yīng)有關(guān)。急性發(fā)作時(shí)出現(xiàn)醬油色尿,需糖皮質(zhì)激素治療,嚴(yán)重者需血漿置換。
日常需保證膳食均衡,每周攝入豬肝、鴨血等動(dòng)物性鐵源2-3次,搭配柑橘類(lèi)水果促進(jìn)鐵吸收。避免濃茶、咖啡影響鐵劑效果,長(zhǎng)期素食者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白。運(yùn)動(dòng)選擇瑜伽、散步等低強(qiáng)度項(xiàng)目,血紅蛋白低于70g/L時(shí)需暫停鍛煉。出現(xiàn)頭暈心悸加重或皮膚黏膜出血應(yīng)及時(shí)血液科就診。