系統(tǒng)性紅斑狼瘡的癥狀表現(xiàn)多樣,主要涉及皮膚黏膜損害、關節(jié)肌肉癥狀、血液系統(tǒng)異常、腎臟病變及神經系統(tǒng)癥狀。
1、皮膚黏膜損害:
約80%患者出現(xiàn)蝶形紅斑,表現(xiàn)為雙側面頰和鼻梁部位的鮮紅色斑疹。其他常見表現(xiàn)包括盤狀紅斑、光過敏、口腔潰瘍及脫發(fā)。皮膚血管炎可導致網狀青斑、甲周紅斑等。皮疹在陽光暴曬后常加重。
2、關節(jié)肌肉癥狀:
90%以上患者有關節(jié)疼痛或腫脹,最常累及手指、腕部、膝關節(jié)。晨僵現(xiàn)象常見但持續(xù)時間通常短于類風濕關節(jié)炎。部分患者可能出現(xiàn)肌痛、肌無力,嚴重者可伴肌酶升高。
3、血液系統(tǒng)異常:
貧血發(fā)生率約50%,可能為慢性病性貧血或溶血性貧血。白細胞減少特別是淋巴細胞減少較常見。血小板減少可導致出血傾向。部分患者伴有脾腫大或淋巴結腫大。
4、腎臟病變:
狼瘡腎炎見于50%患者,表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、管型尿,嚴重者出現(xiàn)水腫、高血壓及腎功能不全。病理分型從輕微病變到彌漫增殖性腎炎共分六型,其中Ⅳ型預后較差。
5、神經系統(tǒng)癥狀:
中樞神經受累可表現(xiàn)為頭痛、癲癇發(fā)作、精神異?;蚰X血管意外。周圍神經病變較少見。認知功能障礙被稱為"狼瘡腦病",可能與抗神經抗體相關。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者需注意防曬,使用SPF50+防曬霜并穿戴防護衣物。保持規(guī)律作息,避免過度勞累。飲食宜清淡,限制高鹽食物以減輕腎臟負擔。適度進行低強度運動如游泳、瑜伽有助于維持關節(jié)活動度。定期監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)及補體水平,嚴格遵醫(yī)囑調整免疫抑制劑用量。出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹加重或水腫等新發(fā)癥狀時應及時就診。