丹毒不會通過日常接觸傳染,但可能通過破損皮膚接觸患者分泌物傳播。丹毒的主要危害包括局部皮膚損害、全身炎癥反應(yīng)、淋巴系統(tǒng)受累、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及復(fù)發(fā)傾向。
1、局部皮膚損害:
丹毒典型表現(xiàn)為邊界清晰的鮮紅色斑塊,伴隨灼熱疼痛。炎癥可導(dǎo)致表皮水皰、壞死,嚴(yán)重時形成慢性潰瘍。皮膚屏障破壞可能繼發(fā)其他細(xì)菌感染,需及時進(jìn)行抗生素治療并保持創(chuàng)面清潔。
2、全身炎癥反應(yīng):
β溶血性鏈球菌感染會引發(fā)寒戰(zhàn)高熱等全身癥狀,體溫可達(dá)39-40℃。未規(guī)范治療可能發(fā)展為敗血癥,需監(jiān)測血常規(guī)和炎癥指標(biāo)。靜脈注射青霉素類抗生素能有效控制感染。
3、淋巴系統(tǒng)受累:
病原體易侵犯淋巴管導(dǎo)致淋巴水腫,常見于下肢反復(fù)發(fā)作病例。慢性淋巴管炎可能造成象皮腫,需配合彈力襪壓迫治療。急性期抬高患肢可減輕腫脹。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn):
面部丹毒可能引起海綿竇血栓性靜脈炎,表現(xiàn)為頭痛和眼球運(yùn)動障礙。糖尿病患者易合并壞死性筋膜炎,需緊急外科清創(chuàng)?;A(chǔ)疾病患者應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測。
5、復(fù)發(fā)傾向:
約30%患者會在原部位復(fù)發(fā),與淋巴循環(huán)障礙有關(guān)。足癬等真菌感染是常見誘因,需同步治療原發(fā)病灶。長期預(yù)防可選用芐星青霉素肌注。
日常需保持皮膚清潔完整,處理傷口時嚴(yán)格消毒。糖尿病患者應(yīng)控制血糖,下肢水腫者避免長期站立。發(fā)作期間需臥床休息,患肢抬高30度促進(jìn)回流。飲食宜清淡富含維生素,限制辛辣刺激食物?;謴?fù)期可進(jìn)行輕柔按摩改善淋巴循環(huán),但需避開急性炎癥區(qū)域。