原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓的區(qū)別主要體現(xiàn)在病因、發(fā)病機(jī)制、治療策略等方面。原發(fā)性高血壓通常無明確病因，繼發(fā)性高血壓則由特定疾病或藥物引起。

1、病因不同：

原發(fā)性高血壓占高血壓病例的90%-95%，病因尚未完全明確，可能與遺傳、年齡、肥胖、高鹽飲食、精神緊張等因素有關(guān)。繼發(fā)性高血壓占5%-10%，由明確的基礎(chǔ)疾病或藥物引起，常見病因包括腎實質(zhì)疾病、腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、庫欣綜合征等。

2、發(fā)病機(jī)制：

原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，涉及交感神經(jīng)系統(tǒng)過度活躍、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)失調(diào)、血管內(nèi)皮功能異常等多因素。繼發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制相對明確，與其基礎(chǔ)疾病的病理生理過程直接相關(guān)，如腎動脈狹窄導(dǎo)致腎素分泌增加，醛固酮瘤引起鈉水潴留等。

3、臨床表現(xiàn)：

原發(fā)性高血壓多呈漸進(jìn)性發(fā)展，早期常無癥狀，隨病程進(jìn)展可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸等非特異性癥狀。繼發(fā)性高血壓常表現(xiàn)為血壓突然升高、難治性高血壓或伴有原發(fā)病的特異性癥狀，如嗜鉻細(xì)胞瘤可導(dǎo)致陣發(fā)性高血壓伴頭痛、出汗、心悸三聯(lián)征。

4、診斷方法：

原發(fā)性高血壓的診斷主要依靠排除法，需排除繼發(fā)性因素。繼發(fā)性高血壓的診斷需進(jìn)行針對性檢查，如腎功能、腎動脈超聲、醛固酮/腎素比值測定、24小時尿兒茶酚胺測定等，以明確基礎(chǔ)疾病。

5、治療策略：

原發(fā)性高血壓以生活方式干預(yù)和降壓藥物治療為主，常用藥物包括鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑等。繼發(fā)性高血壓需針對病因治療，如腎動脈狹窄可行血管成形術(shù)，醛固酮瘤需手術(shù)切除，同時配合降壓藥物控制癥狀。

高血壓患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入量控制在5克以下，增加新鮮蔬果和全谷物攝入。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動，如快走、游泳、騎自行車等，每周至少150分鐘。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免熬夜和精神緊張。定期監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整劑量或停藥。對于繼發(fā)性高血壓患者，還需積極治療原發(fā)病，定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。