腎病是腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常的疾病統(tǒng)稱,常見癥狀包括排尿異常、水腫、疲勞、高血壓及貧血。腎病癥狀主要有蛋白尿、血尿、夜尿增多、皮膚瘙癢和食欲減退。
1、蛋白尿:
尿液中出現(xiàn)過量蛋白質(zhì)是腎病的典型表現(xiàn),可能與腎小球?yàn)V過屏障受損有關(guān)。早期可能僅表現(xiàn)為尿液中泡沫增多,嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致低蛋白血癥,引發(fā)全身水腫。需通過尿常規(guī)和24小時(shí)尿蛋白定量確診,治療需針對(duì)原發(fā)病如糖尿病腎病或慢性腎炎進(jìn)行干預(yù)。
2、血尿:
分為肉眼血尿和鏡下血尿,常見于腎小球腎炎、結(jié)石或腫瘤。紅細(xì)胞通過受損的腎小球基底膜進(jìn)入尿液,可能伴有腰腹痛。需進(jìn)行尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查區(qū)分腎性與非腎性出血,必要時(shí)需行腎臟活檢明確病理類型。
3、夜尿增多:
腎功能減退時(shí)尿液濃縮功能下降,導(dǎo)致夜間排尿量超過全天尿量1/3。常見于慢性腎病3期后,可能伴隨口渴和多飲。需監(jiān)測(cè)晝夜尿量比和尿滲透壓,控制晚間液體攝入量有助于改善癥狀。
4、皮膚瘙癢:
腎功能衰竭時(shí)磷代謝障礙導(dǎo)致高磷血癥,刺激皮膚神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢。多出現(xiàn)在腎病晚期,常伴皮膚干燥和尿素霜沉積。需限制高磷食物攝入,使用磷結(jié)合劑可緩解癥狀。
5、食欲減退:
尿毒癥毒素蓄積會(huì)抑制消化功能,表現(xiàn)為早飽、惡心甚至嘔吐。常見于腎小球?yàn)V過率低于15ml/min的患者,可能伴有金屬味覺異常。需進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估,低蛋白飲食配合酮酸制劑可改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
腎病患者需嚴(yán)格控制每日鹽分?jǐn)z入在3克以內(nèi),避免腌制食品。適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白,每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步或太極拳。定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖,保持每日尿量在1000-2000毫升。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或呼吸困難需立即就醫(yī),終末期腎病患者需遵醫(yī)囑準(zhǔn)備腎臟替代治療。