心肌梗塞是冠狀動脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死的危重疾病,典型癥狀包括胸骨后壓榨性疼痛、呼吸困難、冷汗。心肌梗塞的癥狀主要有突發(fā)持續(xù)性胸痛、放射性疼痛、胃腸道癥狀、心律失常、休克表現(xiàn)。
1、突發(fā)胸痛:心肌梗塞最突出的癥狀是突發(fā)劇烈胸痛,多位于胸骨后或心前區(qū),呈壓榨性或緊縮感,持續(xù)時(shí)間超過30分鐘且含服硝酸甘油無法緩解。疼痛常向左側(cè)肩背部、下頜或上腹部放射,患者可能描述為“瀕死感”。
2、放射性疼痛:約25%患者出現(xiàn)非典型疼痛部位,表現(xiàn)為左側(cè)上肢內(nèi)側(cè)、頸部、牙床或上腹部疼痛。這種牽涉痛易被誤診為骨關(guān)節(jié)病或胃病,糖尿病患者因神經(jīng)病變可能僅表現(xiàn)為輕微胸悶。
3、胃腸道癥狀:近半數(shù)患者伴隨惡心嘔吐,尤其下壁心肌梗塞時(shí)因膈肌刺激更易出現(xiàn)。部分患者會出現(xiàn)上腹脹痛、噯氣等消化不良癥狀,容易被誤認(rèn)為急性胃腸炎。
4、心律失常:發(fā)病1小時(shí)內(nèi)易發(fā)生室性心動過速、心室顫動等致命性心律失常,表現(xiàn)為心悸、頭暈或意識喪失。房室傳導(dǎo)阻滯多見于下壁心肌梗塞,可能出現(xiàn)心率驟降至40次/分以下。
5、休克表現(xiàn):大面積心肌壞死會導(dǎo)致心源性休克,出現(xiàn)皮膚濕冷、面色蒼白、脈搏細(xì)弱、血壓下降等灌注不足表現(xiàn)。老年患者可能以突發(fā)意識模糊或暈厥為首發(fā)癥狀。
心肌梗塞患者需立即撥打急救電話,在等待救援時(shí)可保持靜臥、嚼服阿司匹林??祻?fù)期需嚴(yán)格控制血壓血糖,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動如快走或游泳,飲食遵循低鹽低脂原則,多攝入深海魚類和新鮮蔬果。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,避免情緒激動和過度勞累,戒煙限酒有助于預(yù)防再次梗塞。