血吸蟲病癥狀表現(xiàn)主要包括發(fā)熱、皮疹、腹痛腹瀉、肝脾腫大及晚期門脈高壓。典型癥狀按病程進(jìn)展可分為急性期蟲卵沉積反應(yīng)、慢性期器官纖維化損害。
1、急性發(fā)熱:血吸蟲尾蚴侵入皮膚后7-14天出現(xiàn)高熱,體溫可達(dá)39-40℃,伴有寒戰(zhàn)頭痛。此為蟲體代謝產(chǎn)物引發(fā)的全身炎癥反應(yīng),發(fā)熱多呈間歇性,持續(xù)2-10周可自行緩解,但需警惕重癥患者出現(xiàn)嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
2、皮膚皮疹:尾蚴穿透皮膚時(shí)引發(fā)局部過敏反應(yīng),接觸疫水后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)紅色丘疹,常見于下肢,伴瘙癢。慢性期因免疫復(fù)合物沉積可出現(xiàn)蕁麻疹,皮膚活檢可見血管周圍嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。
3、消化系統(tǒng)癥狀:成蟲寄生于腸系膜靜脈產(chǎn)卵時(shí),表現(xiàn)為臍周陣發(fā)性絞痛、黏液膿血便。結(jié)腸鏡可見黏膜充血水腫及黃色蟲卵結(jié)節(jié),嚴(yán)重者出現(xiàn)腸梗阻。蟲卵隨血流至肝臟可引起肝區(qū)鈍痛。
4、肝脾腫大:慢性期蟲卵在肝內(nèi)沉積形成肉芽腫,觸診肋下2-3指,質(zhì)地中等。超聲顯示門靜脈周圍纖維化,伴隨脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致血小板減少,部分患者出現(xiàn)腹壁靜脈曲張等側(cè)支循環(huán)建立表現(xiàn)。
5、晚期并發(fā)癥:感染5-15年后可能發(fā)展為肝硬化,表現(xiàn)為腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血。兒童期反復(fù)感染可致侏儒癥,女性患者常見輸卵管纖維化導(dǎo)致不孕。
疫區(qū)接觸史者出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或肝脾腫大時(shí)應(yīng)及時(shí)檢測血清抗體,吡喹酮是首選病原治療藥物。日常避免接觸疫水,飲用沸水,食用充分加熱的淡水魚蝦。晚期患者需限制蛋白質(zhì)攝入,定期監(jiān)測肝功能及食管靜脈曲張程度,肝硬化失代償期考慮門體分流手術(shù)干預(yù)。