子宮內(nèi)膜厚度達(dá)14毫米時(shí)是否需刮宮取決于具體病因，主要與生理性增厚、無(wú)排卵性子宮出血、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生癥、子宮內(nèi)膜癌等因素有關(guān)。

1、生理性增厚：

月經(jīng)周期中排卵后黃體期子宮內(nèi)膜可生理性增厚至10-16毫米。若超聲顯示均勻增厚且無(wú)異常血流信號(hào)，可暫觀察1-2個(gè)月經(jīng)周期復(fù)查，通常無(wú)需特殊處理。伴隨月經(jīng)規(guī)律來(lái)潮時(shí)多為正?，F(xiàn)象。

2、無(wú)排卵性子宮出血：

長(zhǎng)期無(wú)排卵導(dǎo)致雌激素持續(xù)刺激可使內(nèi)膜過(guò)度增生，臨床表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血。需檢測(cè)性激素六項(xiàng)確認(rèn)，藥物治療可選擇黃體酮膠囊、地屈孕酮等孕激素類藥物進(jìn)行內(nèi)膜轉(zhuǎn)化治療。

3、子宮內(nèi)膜息肉：

息肉樣增生可導(dǎo)致局部?jī)?nèi)膜增厚，超聲可見(jiàn)宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)塊。直徑小于1厘米且無(wú)癥狀者可隨訪，大于1厘米或伴出血時(shí)建議宮腔鏡下息肉切除術(shù)，術(shù)后需送病理檢查排除惡變。

4、子宮內(nèi)膜增生癥：

單純型增生過(guò)厚與雌激素過(guò)度刺激相關(guān)，復(fù)雜型增生伴細(xì)胞異型性時(shí)有癌變風(fēng)險(xiǎn)。診斷性刮宮獲取內(nèi)膜組織病理是金標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)生育需求者可采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)進(jìn)行長(zhǎng)期管理。

5、子宮內(nèi)膜癌：

絕經(jīng)后婦女內(nèi)膜增厚伴異常出血需高度警惕，癌變時(shí)超聲常顯示內(nèi)膜不均質(zhì)增厚伴豐富血流信號(hào)。確診需行分段診刮術(shù)，根據(jù)病理分期選擇子宮全切術(shù)或放化療等綜合治療。

建議有異常子宮出血或絕經(jīng)后陰道流血者盡早就醫(yī)，通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)合激素水平檢測(cè)評(píng)估內(nèi)膜狀態(tài)。日常保持規(guī)律作息，避免高脂飲食，適度運(yùn)動(dòng)有助于維持內(nèi)分泌平衡。圍絕經(jīng)期女性可增加豆制品攝入補(bǔ)充植物雌激素，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素替代治療。定期婦科檢查對(duì)早期發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜病變至關(guān)重要。