肩膀骨折手術(shù)類型主要包括切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)、微創(chuàng)經(jīng)皮固定術(shù)、外固定支架術(shù)及肩關(guān)節(jié)鏡輔助復(fù)位術(shù)。
1、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù):
適用于嚴(yán)重移位的骨折,通過手術(shù)切口將骨折端復(fù)位后,采用鋼板、螺釘或髓內(nèi)釘?shù)绕鞑墓潭?。該方法能實現(xiàn)解剖復(fù)位,但創(chuàng)傷較大,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
2、關(guān)節(jié)置換術(shù):
針對粉碎性骨折或合并肩關(guān)節(jié)嚴(yán)重退變的患者,通過人工假體替換受損關(guān)節(jié)面。常見術(shù)式包括半肩置換和全肩置換,需根據(jù)骨質(zhì)條件及年齡綜合選擇。
3、微創(chuàng)經(jīng)皮固定術(shù):
通過皮膚小切口植入克氏針或空心螺釘固定骨折塊,適用于簡單骨折類型。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,但對術(shù)者操作精度要求較高。
4、外固定支架術(shù):
采用體外支架連接穿透骨骼的固定針,適用于開放性骨折或局部軟組織條件差的情況。可避免內(nèi)置物感染風(fēng)險,但存在針道護(hù)理不便等問題。
5、肩關(guān)節(jié)鏡輔助復(fù)位術(shù):
結(jié)合關(guān)節(jié)鏡可視化技術(shù)進(jìn)行骨折復(fù)位,適用于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或合并盂唇損傷的病例。能精準(zhǔn)評估關(guān)節(jié)面平整度,減少軟組織剝離損傷。
術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行階段性康復(fù)鍛煉,早期以被動活動為主,逐步過渡到抗阻訓(xùn)練。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入,如魚類、豆制品及深綠色蔬菜,避免吸煙飲酒影響骨愈合。定期復(fù)查影像學(xué)評估骨折愈合情況,出現(xiàn)異常疼痛或活動受限應(yīng)及時就醫(yī)。康復(fù)期間可配合物理治療改善局部血液循環(huán),睡眠時使用三角枕維持肩關(guān)節(jié)功能位。