老爛腿通常由靜脈功能不全、動(dòng)脈供血障礙、糖尿病足和創(chuàng)傷感染四個(gè)原因引起。
1、靜脈功能不全：
下肢靜脈瓣膜功能受損導(dǎo)致血液淤積，靜脈高壓持續(xù)作用于皮膚微循環(huán)，引發(fā)局部組織營(yíng)養(yǎng)不良。長(zhǎng)期靜脈高壓會(huì)使小腿下1/3皮膚出現(xiàn)色素沉著、硬化，最終形成難以愈合的潰瘍。這類潰瘍邊緣不規(guī)則，基底常有黃色纖維蛋白覆蓋，伴有明顯水腫和濕疹樣改變。
2、動(dòng)脈供血障礙：
動(dòng)脈硬化閉塞癥等疾病造成下肢缺血，組織氧供不足導(dǎo)致潰瘍形成。動(dòng)脈性潰瘍多發(fā)生于足趾、足跟等末梢部位，創(chuàng)面呈干性壞死特征，疼痛劇烈且夜間加重?；颊叱０橛虚g歇性跛行、肢體發(fā)涼等癥狀，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。
3、糖尿病足：
長(zhǎng)期高血糖損傷周圍神經(jīng)和血管，造成感覺減退和局部缺血雙重?fù)p害。神經(jīng)病變使患者對(duì)輕微創(chuàng)傷無感知，血管病變延緩傷口愈合，最終在足底壓力負(fù)荷區(qū)形成深部潰瘍。這類潰瘍常合并嚴(yán)重感染，可能快速進(jìn)展為壞疽。
4、創(chuàng)傷感染：
皮膚破損后處理不當(dāng)引發(fā)持續(xù)感染，細(xì)菌生物膜形成導(dǎo)致傷口遷延不愈。燒傷、凍傷等物理?yè)p傷未及時(shí)治療，或昆蟲叮咬等微小創(chuàng)口繼發(fā)感染，均可發(fā)展為慢性潰瘍。感染性潰瘍邊緣紅腫明顯，分泌物多為膿性，可能伴有發(fā)熱等全身癥狀。
預(yù)防老爛腿需控制基礎(chǔ)疾病，糖尿病患者應(yīng)定期檢查足部，保持血糖穩(wěn)定；靜脈曲張患者可穿戴醫(yī)用彈力襪，避免久站久坐；動(dòng)脈硬化患者需戒煙并控制血壓血脂。每日用溫水清潔下肢后完全擦干，修剪趾甲避免損傷皮膚，選擇寬松透氣的鞋襪。發(fā)現(xiàn)皮膚破損應(yīng)及時(shí)消毒處理，出現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍需盡早就醫(yī)，避免自行使用偏方延誤治療。
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