六個(gè)月寶寶墜床后需觀察是否有顱內(nèi)損傷或骨折,主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括墜落高度、頭部著地姿勢(shì)、哭鬧反應(yīng)異常、肢體活動(dòng)障礙以及嘔吐嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
1、墜落高度:
墜落高度超過(guò)90厘米時(shí)發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷概率顯著增加,需重點(diǎn)檢查顱骨是否有凹陷性骨折。低矮床鋪墜落通常僅造成軟組織挫傷,但若撞擊尖銳物體仍可能引發(fā)頭皮血腫。
2、頭部著地姿勢(shì):
枕部著地易導(dǎo)致后顱窩硬膜外血腫,額部著地可能引起前顱底骨折。觀察著地部位是否出現(xiàn)進(jìn)行性腫脹,若發(fā)現(xiàn)頭部明顯不對(duì)稱隆起需立即就醫(yī)進(jìn)行CT檢查。
3、哭鬧反應(yīng)異常:
正常情況寶寶墜床后會(huì)立即哭鬧且能被安撫。若出現(xiàn)哭鬧微弱、持續(xù)尖叫或?qū)Υ碳し磻?yīng)遲鈍,提示可能存在腦震蕩或顱內(nèi)出血,需急診評(píng)估意識(shí)狀態(tài)。
4、肢體活動(dòng)障礙:
單側(cè)肢體活動(dòng)減少或拒絕負(fù)重可能提示鎖骨骨折或四肢長(zhǎng)骨骨折。檢查四肢是否有異常彎曲、局部腫脹,輕柔觸摸骨干部位確認(rèn)是否存在骨擦感。
5、嘔吐嗜睡癥狀:
墜床后出現(xiàn)頻繁噴射性嘔吐、異常嗜睡或難以喚醒,是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。需警惕遲發(fā)性硬膜下血腫,此類癥狀可能在墜落24小時(shí)后才顯現(xiàn)。
墜床后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)保持密切觀察,避免立即哄睡以免掩蓋病情??蛇m當(dāng)冷敷腫脹部位但禁止揉搓,哺乳時(shí)注意有無(wú)吸吮無(wú)力表現(xiàn)。保持環(huán)境安靜避免強(qiáng)光刺激,記錄寶寶清醒時(shí)段的精神狀態(tài)與進(jìn)食情況。若出現(xiàn)任何異常體征或家長(zhǎng)無(wú)法準(zhǔn)確判斷傷情,應(yīng)及時(shí)前往兒科急診進(jìn)行專業(yè)評(píng)估,必要時(shí)完善影像學(xué)檢查排除潛在損傷。日常建議在床周鋪設(shè)緩沖地墊,調(diào)整嬰兒床護(hù)欄高度至超過(guò)寶寶站立時(shí)胸口位置。