急性胰腺炎首發(fā)癥狀主要包括上腹劇痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、腹脹、黃疸等表現(xiàn)。
1、上腹劇痛:
突發(fā)性中上腹持續(xù)刀割樣疼痛是典型首發(fā)癥狀,疼痛可向腰背部放射,常因暴飲暴食或飲酒誘發(fā)。疼痛程度與胰腺壞死范圍相關,采取蜷曲體位可稍緩解,伴隨腹膜刺激征時提示重癥胰腺炎可能。
2、惡心嘔吐:
約90%患者出現(xiàn)反射性惡心嘔吐,嘔吐物多為胃內容物,嚴重者可嘔出膽汁。嘔吐后腹痛無緩解是區(qū)別于胃腸炎的特征,持續(xù)嘔吐可能導致電解質紊亂,需警惕低鉀血癥引發(fā)的肌無力。
3、發(fā)熱:
發(fā)病初期38℃左右低熱多由炎癥介質釋放引起,若出現(xiàn)39℃以上高熱伴寒戰(zhàn),需考慮膽源性胰腺炎合并膽道感染或胰腺膿腫形成。白細胞計數(shù)升高與發(fā)熱程度呈正相關。
4、腹脹:
因胰腺滲出導致腸麻痹,出現(xiàn)全腹膨隆、腸鳴音減弱。重癥患者腹腔內高壓可影響呼吸循環(huán)功能,出現(xiàn)膈肌上抬、呼吸困難等癥狀,需監(jiān)測腹內壓變化。
5、黃疸:
膽總管下端受壓或結石梗阻時出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染,尿色加深如濃茶,糞便呈陶土色。血清總膽紅素超過85.5μmol/L時提示梗阻性黃疸,需緊急解除膽道梗阻。
急性胰腺炎發(fā)作期需嚴格禁食,通過靜脈營養(yǎng)支持維持能量需求?;謴推趶那辶髻|飲食逐步過渡至低脂飲食,避免高脂食物刺激胰酶分泌。日常需戒酒、控制血脂,膽結石患者建議盡早行膽囊切除術預防復發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴嘔吐時應立即就醫(yī),重癥胰腺炎可能引發(fā)多器官功能衰竭,需在重癥監(jiān)護室進行血液濾過等高級生命支持治療。