反流性胃炎可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。反流性胃炎通常由胃酸分泌異常、食管下括約肌功能障礙、胃排空延遲、膽汁反流、藥物刺激等原因引起。

1、調(diào)整生活方式：

抬高床頭15-20厘米可減少夜間反流，避免睡前進(jìn)食3小時。超重者減輕體重5%-10%能顯著降低腹壓。戒煙限酒可減少胃酸分泌，避免穿緊身衣物防止腹壓增高。記錄飲食日記有助于識別誘發(fā)食物，常見刺激物包括高脂食物、巧克力、薄荷、咖啡因等。

2、藥物治療：

質(zhì)子泵抑制劑能持續(xù)抑制胃酸分泌，常用藥物包括奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等。促胃腸動力藥可加速胃排空，多潘立酮、莫沙必利是常用選擇。黏膜保護(hù)劑能在創(chuàng)面形成保護(hù)膜，鋁碳酸鎂、硫糖鋁效果顯著。H2受體拮抗劑適用于夜間酸突破現(xiàn)象，法莫替丁可選擇性阻斷組胺作用。

3、內(nèi)鏡治療：

內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)通過熱能刺激膠原增生加強(qiáng)括約肌。經(jīng)口無切口胃底折疊術(shù)使用特殊設(shè)備形成抗反流屏障。內(nèi)鏡下注射填充劑可增加賁門部容積，常用材料包括聚丙烯酰胺水凝膠。這些微創(chuàng)治療適用于藥物控制不佳但未達(dá)手術(shù)指征的患者，需每2年評估療效。

4、手術(shù)治療：

腹腔鏡胃底折疊術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)抗反流手術(shù)，將胃底包裹食管下段重建閥門機(jī)制。磁環(huán)括約肌增強(qiáng)術(shù)植入磁性珠鏈輔助賁門閉合。手術(shù)適應(yīng)證包括藥物治療無效、嚴(yán)重食管炎、Barrett食管等。術(shù)后需長期隨訪，約15%患者可能出現(xiàn)吞咽困難、腹脹等并發(fā)癥。

反流性胃炎患者日常應(yīng)選擇低脂高蛋白飲食，蒸煮燉等烹調(diào)方式優(yōu)于煎炸。燕麥、南瓜、山藥等食物富含粘液蛋白可保護(hù)胃黏膜。餐后保持直立位1-2小時，避免彎腰提重物。規(guī)律有氧運(yùn)動如快走、游泳可改善胃腸蠕動，每周鍛煉3-5次，每次30-45分鐘。保持情緒穩(wěn)定，焦慮抑郁可能通過腦腸軸加重癥狀，正念冥想等放松訓(xùn)練有助于癥狀緩解。定期胃鏡復(fù)查可監(jiān)測黏膜修復(fù)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時干預(yù)。