腦梗塞可通過溶栓治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)保護治療、血管內(nèi)介入治療和康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。腦梗塞通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)和血管炎等原因引起。
1、溶栓治療：
發(fā)病4.5小時內(nèi)可采用重組組織型纖溶酶原激活劑進行靜脈溶栓，溶解血栓恢復(fù)血流。超過時間窗或存在禁忌癥時需選擇其他治療方案。溶栓治療需嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，避免腦出血等并發(fā)癥。
2、抗血小板聚集：
阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物可抑制血栓形成。急性期常采用雙抗治療，后續(xù)改為單藥維持。用藥期間需監(jiān)測出血傾向，消化道潰瘍患者需謹(jǐn)慎使用。
3、神經(jīng)保護：
依達拉奉等自由基清除劑可減輕缺血再灌注損傷。胞磷膽堿能促進神經(jīng)細(xì)胞膜修復(fù)。神經(jīng)營養(yǎng)藥物需早期使用，配合其他治療手段共同發(fā)揮作用。
4、血管內(nèi)治療：
大血管閉塞可行機械取栓或支架置入。前循環(huán)病變在發(fā)病6-8小時內(nèi)可考慮介入手術(shù)。需通過影像評估血管條件，術(shù)后需加強抗凝管理防止再閉塞。
5、康復(fù)訓(xùn)練：
病情穩(wěn)定后盡早開始肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練和吞咽康復(fù)。物理治療改善運動功能，作業(yè)治療提高生活自理能力。康復(fù)需循序漸進，持續(xù)6個月至1年效果最佳。
腦梗塞患者需長期控制血壓、血糖和血脂，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。每日進行適度有氧運動如散步、太極拳，避免劇烈活動。定期復(fù)查頸動脈超聲和腦血管評估，保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠。出現(xiàn)頭暈、肢體無力等新發(fā)癥狀需及時就醫(yī)。
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