月經(jīng)十幾天不干凈且排出黑血可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、黃體功能不全、凝血功能障礙等原因引起，可通過激素治療、手術切除、止血藥物、中藥調(diào)理、生活方式調(diào)整等方式改善。

1、內(nèi)分泌失調(diào)：

長期精神壓力或過度節(jié)食可能擾亂下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導致雌激素與孕激素比例失衡。表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)血氧化發(fā)黑。建議通過規(guī)律作息、補充維生素E及谷維素調(diào)節(jié)，必要時在醫(yī)生指導下使用戊酸雌二醇片等藥物。

2、子宮肌瘤：

肌壁間肌瘤可能影響子宮收縮力，黏膜下肌瘤易造成子宮內(nèi)膜面積增大。常伴隨經(jīng)量增多、貧血癥狀。超聲檢查可確診，5厘米以上肌瘤需考慮腹腔鏡肌瘤剔除術，較小肌瘤可嘗試桂枝茯苓膠囊等中成藥控制。

3、子宮內(nèi)膜息肉：

雌激素過度刺激導致內(nèi)膜局部增生，形成帶蒂贅生物。可能干擾內(nèi)膜正常脫落，出現(xiàn)間歇性黑褐色分泌物。宮腔鏡下息肉摘除是根治方法，術后可短期使用地屈孕酮預防復發(fā)。

4、黃體功能不全：

排卵后黃體分泌孕酮不足，無法維持內(nèi)膜穩(wěn)定性。典型表現(xiàn)為經(jīng)前點滴出血、經(jīng)血黏稠發(fā)黑?；A體溫監(jiān)測可輔助診斷，治療需在月經(jīng)后半周期補充黃體酮膠丸。

5、凝血功能障礙：

血小板減少或凝血因子缺乏可能導致經(jīng)血凝固異常，常見于長期服用抗凝藥物或血液病患者。需完善凝血四項檢查，輕度異?？墒褂冒奔篆h(huán)酸片止血，重度需輸注凝血因子復合物。

日常需保持外陰清潔干燥，避免盆浴及性生活。飲食宜多攝取豬肝、菠菜等富鐵食物，搭配紅棗枸杞茶改善氣血。適度進行瑜伽、快走等溫和運動促進盆腔血液循環(huán)。若調(diào)整生活方式后癥狀持續(xù)超過3個月周期，或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血表現(xiàn)，應及時進行婦科超聲及性激素六項檢查。經(jīng)期需記錄出血量變化，避免劇烈運動及生冷飲食刺激。