產(chǎn)后腹部摸到硬塊可能與子宮復(fù)舊不全、腹直肌分離、血腫形成、腸道積氣或瘢痕組織有關(guān)。具體原因包括子宮收縮不良、肌肉筋膜損傷、血管破裂出血、消化功能紊亂及手術(shù)切口愈合異常。
1、子宮復(fù)舊不全:
妊娠后子宮需6-8周恢復(fù)至孕前狀態(tài)。若收縮力減弱,宮底下降延遲可觸及質(zhì)硬包塊,多位于下腹正中,伴惡露量多或持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)??赏ㄟ^按摩子宮、口服益母草制劑促進(jìn)收縮,嚴(yán)重時(shí)需注射縮宮素。
2、腹直肌分離:
孕期激素使腹白線松弛,兩側(cè)腹直肌間距超過2.5厘米時(shí),可在臍周觸及縱向條索狀硬塊。表現(xiàn)為咳嗽時(shí)腹部隆起、腰背酸痛。建議穿戴收腹帶,進(jìn)行腹式呼吸及骨盆底肌訓(xùn)練,分離超過3指需康復(fù)治療。
3、產(chǎn)后血腫形成:
分娩時(shí)血管損傷未及時(shí)發(fā)現(xiàn),血液積聚在腹膜后或腹直肌鞘內(nèi)形成觸痛性包塊??赡馨殡S皮膚瘀斑、血紅蛋白下降。小血腫可冷敷觀察,大于5厘米需穿刺引流或手術(shù)清除。
4、腸道功能紊亂:
剖宮產(chǎn)麻醉及臥床導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減弱,氣體糞便積聚在結(jié)腸形成條索狀硬塊,多見于左下腹。表現(xiàn)為腹脹、排氣減少。建議早下床活動(dòng),順時(shí)針按摩腹部,必要時(shí)使用開塞露或乳果糖。
5、手術(shù)瘢痕增生:
剖宮產(chǎn)切口愈合過程中膠原過度沉積,形成質(zhì)硬結(jié)節(jié)狀瘢痕,伴瘙癢或牽拉感。早期可加壓包扎,成熟期需注射糖皮質(zhì)激素或激光治療。瘢痕體質(zhì)者更易發(fā)生。
產(chǎn)后應(yīng)避免立即劇烈運(yùn)動(dòng),飲食上多攝入高蛋白食物如魚肉蛋奶促進(jìn)組織修復(fù),適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)傷口愈合能力。每日進(jìn)行10分鐘腹式呼吸訓(xùn)練,仰臥屈膝狀態(tài)下緩慢吸氣鼓腹、呼氣收腹。發(fā)現(xiàn)硬塊持續(xù)增大、疼痛加劇或發(fā)熱時(shí),需及時(shí)排除感染、內(nèi)出血等危急情況。