復(fù)雜性高熱驚厥通常指24小時(shí)內(nèi)發(fā)作≥2次或單次發(fā)作持續(xù)＞15分鐘。判斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、局灶性表現(xiàn)、發(fā)作后神經(jīng)系統(tǒng)異常及年齡因素。

1、發(fā)作頻率：

24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作≥2次是核心指標(biāo)之一。單純性高熱驚厥通常為單次發(fā)作，若短時(shí)間內(nèi)多次發(fā)作提示腦神經(jīng)元異常放電持續(xù)存在，可能與血鈉快速下降、遺傳易感性或潛在神經(jīng)系統(tǒng)病變有關(guān)。需完善腦電圖排除癲癇。

2、持續(xù)時(shí)間：

單次發(fā)作超過(guò)15分鐘屬于復(fù)雜性表現(xiàn)。長(zhǎng)時(shí)間抽搐可能導(dǎo)致海馬神經(jīng)元損傷，增加后續(xù)癲癇風(fēng)險(xiǎn)。臨床處理需及時(shí)靜脈注射地西泮終止發(fā)作，并監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)。

3、局灶性發(fā)作：

表現(xiàn)為單側(cè)肢體抽搐或雙眼凝視偏斜提示局灶性腦功能異常。此類患兒需進(jìn)行頭顱磁共振檢查排除腦炎、腦血管畸形或腫瘤等器質(zhì)性疾病。

4、發(fā)作后異常：

驚厥停止后出現(xiàn)持續(xù)＞1小時(shí)的意識(shí)障礙、肢體癱瘓或言語(yǔ)障礙屬于復(fù)雜性特征。這類情況需考慮熱性驚厥附加癥或Dravet綜合征等遺傳性癲癇可能。

5、年齡因素：

6個(gè)月以下或5歲以上兒童首次出現(xiàn)高熱驚厥更傾向復(fù)雜性。低齡患兒可能與腦發(fā)育不成熟相關(guān)，大齡兒童需警惕代謝性疾病或免疫性腦炎。

對(duì)于復(fù)雜性高熱驚厥患兒，建議記錄每次發(fā)作的體溫、持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)形式，避免過(guò)度包裹導(dǎo)致體溫驟升。發(fā)作時(shí)可側(cè)臥防止誤吸，清潔口腔分泌物?；謴?fù)期保證充足睡眠，補(bǔ)充含鋅、鎂的食物如南瓜籽、深綠色蔬菜。定期隨訪腦電圖，接種疫苗前咨詢醫(yī)生，避免使用誘發(fā)驚厥的藥物如氨酚烷胺類感冒藥。體溫超過(guò)38℃時(shí)及時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚等退熱藥，但需注意退熱速度不宜過(guò)快。