內(nèi)外踝骨折恢復(fù)至正常功能通常需要3-6個(gè)月，具體時(shí)間受骨折嚴(yán)重程度、康復(fù)訓(xùn)練規(guī)范性、年齡因素、合并損傷及個(gè)體差異影響。

1、骨折類型：

無移位或輕度骨折通過石膏固定6-8周可初步愈合，而粉碎性骨折或合并韌帶損傷需手術(shù)內(nèi)固定，愈合時(shí)間延長至12周以上。骨折線累及關(guān)節(jié)面時(shí)需更長時(shí)間恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

2、康復(fù)訓(xùn)練：

拆除固定后系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練是關(guān)鍵，早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防僵硬，中期加入平衡板訓(xùn)練增強(qiáng)本體感覺，后期通過抗阻練習(xí)重建肌力。缺乏規(guī)范康復(fù)可能導(dǎo)致慢性疼痛或活動(dòng)受限。

3、年齡因素：

兒童因骨骼生長活躍，4-8周即可基本恢復(fù)；青壯年需8-12周達(dá)到骨性愈合；老年人因骨質(zhì)疏松和代謝減緩，完全恢復(fù)可能超過4個(gè)月，需特別注意防跌倒。

4、合并損傷：

伴隨下脛腓聯(lián)合分離或距骨損傷時(shí)，需延長制動(dòng)時(shí)間至10-12周。合并糖尿病、周圍血管病變等基礎(chǔ)疾病者，骨愈合速度會(huì)顯著減慢。

5、個(gè)體差異：

營養(yǎng)狀況良好、嚴(yán)格遵醫(yī)囑的患者恢復(fù)更快。吸煙、飲酒及過早負(fù)重可能造成二次損傷，顯著延長康復(fù)周期。定期復(fù)查X線可動(dòng)態(tài)評(píng)估愈合進(jìn)度。

康復(fù)期間建議每日攝入1200mg鈣質(zhì)及800IU維生素D，可通過牛奶、豆腐、深綠色蔬菜補(bǔ)充。拆除固定后初期選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，逐步過渡到快走訓(xùn)練。睡眠時(shí)抬高患肢15cm減輕腫脹，使用彈性繃帶需注意松緊度避免影響血液循環(huán)。恢復(fù)跑步等劇烈運(yùn)動(dòng)前需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和肌力達(dá)標(biāo)情況，避免形成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。