腫瘤穿刺活檢的注意事項主要有術(shù)前評估、凝血功能檢查、影像學定位、術(shù)中配合、術(shù)后護理五個方面。
1、術(shù)前評估:
需完善血常規(guī)、心電圖等基礎(chǔ)檢查,評估心肺功能及出血風險。存在嚴重凝血障礙、穿刺部位感染或無法配合體位者需暫緩操作。高血壓患者需將血壓控制在160/100毫米汞柱以下,糖尿病患者空腹血糖建議低于10毫摩爾每升。
2、凝血功能檢查:
術(shù)前3天需停用阿司匹林等抗凝藥物,凝血酶原時間應控制在正常值1.5倍以內(nèi)。血小板計數(shù)低于50×10?/升需提前輸注血小板。對于肝硬化患者需額外檢測纖維蛋白原水平,必要時補充凝血因子。
3、影像學定位:
根據(jù)腫瘤位置選擇超聲、CT或磁共振引導,體表標記穿刺路徑時需避開大血管及重要臟器。肺部穿刺需在屏氣狀態(tài)下進行,肝臟穿刺要避開膽囊和膽管。深部腫瘤需采用同軸技術(shù)分步進針。
4、術(shù)中配合:
保持固定體位避免移動,根據(jù)指令調(diào)整呼吸節(jié)奏。局部麻醉時出現(xiàn)放射痛需立即告知醫(yī)生。穿刺瞬間可能出現(xiàn)短暫銳痛,需避免突然咳嗽或體位變動。兒童或不配合者需考慮鎮(zhèn)靜麻醉。
5、術(shù)后護理:
穿刺點需加壓包扎24小時,觀察有無滲血或血腫形成。胸部穿刺后需拍攝胸片排除氣胸,腹部穿刺后禁食4小時。3天內(nèi)避免劇烈運動,出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或呼吸困難需立即就醫(yī)。病理報告通常需3-7個工作日出具。
術(shù)后飲食宜選擇高蛋白、易消化的食物如魚肉、蒸蛋等促進組織修復,避免辛辣刺激食物。保持穿刺部位清潔干燥,48小時內(nèi)禁止淋浴??蛇M行散步等低強度活動,但應避免提重物及擴胸運動。注意觀察體溫變化,每日測量3次直至拆線。保持規(guī)律作息,術(shù)后1周復查凝血功能及影像學檢查。心理上需正確認識活檢必要性,避免過度焦慮影響康復進程。