小兒氣胸需重點(diǎn)關(guān)注呼吸監(jiān)測(cè)、活動(dòng)限制、感染預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)支持和心理安撫。氣胸處理措施主要有胸腔閉式引流、氧療支持、疼痛管理、并發(fā)癥觀察及定期復(fù)查。
1、呼吸監(jiān)測(cè):
持續(xù)觀察呼吸頻率、深度及血氧飽和度變化,嬰幼兒需警惕鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。突發(fā)呼吸急促或紫紺需立即就醫(yī),居家可使用便攜式血氧儀監(jiān)測(cè),夜間需加強(qiáng)巡視。
2、活動(dòng)限制:
急性期絕對(duì)臥床休息避免胸腔壓力變化,恢復(fù)期限制跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月。乘坐交通工具時(shí)需防止氣壓驟變,學(xué)齡兒童應(yīng)暫緩體育課,選擇繪畫、閱讀等靜態(tài)活動(dòng)。
3、感染預(yù)防:
引流管護(hù)理需嚴(yán)格無菌操作,每日消毒穿刺點(diǎn)并觀察滲液情況。保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸呼吸道感染患者,建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。
4、營(yíng)養(yǎng)支持:
給予高蛋白、高維生素流食減輕嗆咳風(fēng)險(xiǎn),如蒸蛋羹、魚肉粥等。少量多餐避免腹脹,忌食產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料,母乳喂養(yǎng)嬰兒需母親控制飲食。
5、心理安撫:
醫(yī)療操作前使用玩具模型演示減輕恐懼,治療期間允許攜帶安撫物。家長(zhǎng)需保持情緒穩(wěn)定,通過講故事、音樂療法緩解患兒焦慮,學(xué)齡兒童可進(jìn)行疾病認(rèn)知教育。
日常護(hù)理需維持環(huán)境溫度22-24℃、濕度50%-60%,選擇前開扣式寬松衣物?;謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,每日2次、每次5分鐘,逐步增加散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。飲食推薦鯽魚湯、百合銀耳羹等潤(rùn)肺食材,避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查胸片觀察肺復(fù)張情況,若出現(xiàn)咳嗽加重、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)返院。建立規(guī)律作息時(shí)間表,保證每日10小時(shí)以上睡眠,睡前避免過度興奮活動(dòng)。