呼吸道合胞病毒陽(yáng)性可通過(guò)抗病毒治療、對(duì)癥支持治療、免疫調(diào)節(jié)治療、氧療及預(yù)防并發(fā)癥等方式干預(yù)。該病毒感染通常由病毒直接侵襲、免疫功能低下、環(huán)境暴露、合并基礎(chǔ)疾病或未及時(shí)隔離等因素引起。
1、抗病毒治療:
利巴韋林是常用廣譜抗病毒藥物,可通過(guò)抑制病毒RNA合成發(fā)揮作用。帕利珠單抗適用于高危嬰幼兒的預(yù)防性治療。重癥患者可考慮靜脈注射免疫球蛋白,但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥??共《局委熜柙诎l(fā)病早期啟動(dòng),超過(guò)5天療效可能受限。
2、對(duì)癥支持治療:
高熱患者可使用解熱鎮(zhèn)痛藥,但需避免阿司匹林以防瑞氏綜合征??人悦黠@者可短期應(yīng)用右美沙芬等鎮(zhèn)咳劑。鼻腔堵塞推薦生理鹽水沖洗,喘息癥狀需配合支氣管擴(kuò)張劑霧化吸入。維持水電解質(zhì)平衡對(duì)嬰幼兒尤為重要。
3、免疫調(diào)節(jié)治療:
干擾素霧化能增強(qiáng)局部抗病毒能力,尤其適用于免疫功能缺陷者。胸腺肽可調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能,縮短病程。維生素D缺乏患者需及時(shí)補(bǔ)充以改善免疫應(yīng)答。糖皮質(zhì)激素僅限重癥喘息或氣道梗阻時(shí)短期使用。
4、氧療干預(yù):
血氧飽和度低于92%需給予氧療,經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩給氧維持氧合。嚴(yán)重呼吸衰竭可能需無(wú)創(chuàng)通氣支持。高頻振蕩通氣適用于新生兒重癥病例。氧療期間需密切監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?,避免氧中毒或二氧化碳潴留?/p>
5、并發(fā)癥防治:
繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素,常見(jiàn)如阿莫西林克拉維酸。中耳炎患兒可局部使用酚甘油滴耳液。心肌炎患者需絕對(duì)臥床并營(yíng)養(yǎng)心肌治療。脫水患者應(yīng)根據(jù)程度選擇口服補(bǔ)液或靜脈輸液。
患者應(yīng)保持每天2000毫升飲水,選擇梨汁、百合粥等潤(rùn)肺食物。居室濕度維持在50%-60%,每日通風(fēng)3次?;謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。接觸者需佩戴口罩并分餐,嬰幼兒用品應(yīng)每日煮沸消毒。疫苗接種是預(yù)防重癥的關(guān)鍵措施,高危人群建議在流行季前完成免疫接種。