植物神經(jīng)功能紊亂建議首診神經(jīng)內(nèi)科或心理科,具體科室選擇需結(jié)合癥狀表現(xiàn),主要就診方向有神經(jīng)內(nèi)科、心理科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、中醫(yī)科。
1、神經(jīng)內(nèi)科:
植物神經(jīng)功能紊亂的核心癥狀如頭暈、失眠、肢體麻木等屬于神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常,神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生可通過排除器質(zhì)性病變(如多發(fā)性硬化、帕金森?。┖蟠_診。典型檢查包括自主神經(jīng)功能測(cè)試、腦電圖、頭顱MRI,治療以調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)藥物為主。
2、心理科:
焦慮抑郁等心理因素引發(fā)的軀體化癥狀占植物神經(jīng)紊亂病例的60%以上,心理科會(huì)采用漢密爾頓焦慮量表評(píng)估,配合認(rèn)知行為治療。若伴隨驚恐發(fā)作、強(qiáng)迫行為等明顯精神癥狀,需優(yōu)先就診該科室。
3、心血管內(nèi)科:
心悸、胸痛癥狀突出時(shí)需排查心臟器質(zhì)性疾病,動(dòng)態(tài)心電圖可鑒別心絞痛、心律失常等真性心臟病。確診為心臟神經(jīng)官能癥后,β受體阻滯劑可緩解癥狀,但需與抗焦慮藥物聯(lián)合使用。
4、消化內(nèi)科:
胃腸型植物神經(jīng)紊亂表現(xiàn)為功能性消化不良、腸易激綜合征,胃鏡檢查排除潰瘍腫瘤后,可使用調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力的藥物配合益生菌治療。餐后腹脹、腹瀉便秘交替出現(xiàn)是該型典型特征。
5、中醫(yī)科:
中醫(yī)將本病歸為"郁證""臟躁"范疇,肝氣郁結(jié)型常用柴胡疏肝散,心脾兩虛型適用歸脾湯。針灸選取百會(huì)、內(nèi)關(guān)、三陰交等穴位,耳穴壓豆對(duì)改善睡眠障礙效果顯著。
日常需建立規(guī)律作息,保證23點(diǎn)前入睡,午休不超過30分鐘。飲食避免濃茶咖啡,增加小米、蓮子、酸棗仁等安神食材攝入。堅(jiān)持八段錦、太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng),每周3次每次30分鐘。癥狀急性發(fā)作時(shí)可嘗試深呼吸訓(xùn)練(吸氣4秒-屏息4秒-呼氣6秒),記錄癥狀日記幫助醫(yī)生判斷誘因。冬季注意頸部保暖,避免冷刺激誘發(fā)血管痙攣。病程超過3個(gè)月或出現(xiàn)體重驟降需復(fù)查排除甲亢、糖尿病等代謝性疾病。