彩超顯示肝臟實質(zhì)回聲增強可能由脂肪肝、慢性肝炎、肝纖維化、肝硬化、肝內(nèi)膽管結(jié)石等原因引起,可通過調(diào)整飲食、控制體重、戒酒、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
1、脂肪肝:
肝臟脂肪沉積超過5%時,超聲檢查會顯示回聲增強。輕度脂肪肝可通過低脂飲食和運動逆轉(zhuǎn),中重度需配合護肝藥物如多烯磷脂酰膽堿、水飛薊賓等治療。長期未控制可能進展為脂肪性肝炎。
2、慢性肝炎:
病毒性或自身免疫性肝炎導(dǎo)致肝細胞持續(xù)炎癥,超聲呈現(xiàn)彌漫性回聲增粗。需進行肝炎病毒檢測,乙肝患者可選用恩替卡韋,丙肝患者適用索磷布韋維帕他韋。伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高時需加強保肝治療。
3、肝纖維化:
肝組織修復(fù)過程中膠原過度沉積形成纖維間隔,B超顯示網(wǎng)格狀高回聲。血清學(xué)檢查如透明質(zhì)酸酶可輔助診斷,早期可使用復(fù)方鱉甲軟肝片延緩進展,已形成肝硬化時需針對并發(fā)癥治療。
4、肝硬化:
終末期肝病表現(xiàn)為肝葉萎縮、表面結(jié)節(jié)樣改變伴回聲不均勻增強。門靜脈高壓患者需預(yù)防食管胃底靜脈破裂出血,酌情使用普萘洛爾,失代償期需考慮肝移植評估。
5、肝內(nèi)膽管結(jié)石:
膽管系統(tǒng)鈣化灶導(dǎo)致局部強回聲伴聲影。無癥狀小結(jié)石可觀察,反復(fù)膽管炎發(fā)作或梗阻性黃疸時,需行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)或肝部分切除術(shù)。
發(fā)現(xiàn)肝臟回聲異常應(yīng)完善肝功能、病毒標志物、彈性超聲等檢查。日常需嚴格禁酒,每日攝入蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg體重,優(yōu)選魚蝦豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,避免劇烈運動加重肝臟負擔(dān)。合并腹水患者需限制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測體重變化。所有藥物使用需經(jīng)消化科醫(yī)師評估,避免自行服用可能傷肝的中成藥或保健品。