肝臟功能檢查主要包括肝功能酶學(xué)檢測(cè)、蛋白質(zhì)代謝檢測(cè)、膽紅素代謝檢測(cè)、肝臟合成功能檢測(cè)和病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)五大類。
1、酶學(xué)檢測(cè):
谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo),數(shù)值升高常見于病毒性肝炎、藥物性肝損傷等。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶和堿性磷酸酶異常則提示膽汁淤積可能,酒精性肝病時(shí)γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶常顯著升高。
2、蛋白質(zhì)檢測(cè):
總蛋白和白蛋白反映肝臟合成功能,慢性肝病會(huì)導(dǎo)致白蛋白降低。前白蛋白半衰期短,能更敏感反映肝功能變化。球蛋白升高可能與自身免疫性肝病相關(guān)。
3、膽紅素檢測(cè):
總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素測(cè)定可鑒別溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸和梗阻性黃疸。尿膽原和尿膽紅素檢測(cè)有助于判斷膽紅素代謝異常的具體環(huán)節(jié)。
4、合成功能檢測(cè):
凝血酶原時(shí)間和凝血酶原活動(dòng)度反映肝臟合成凝血因子的能力,嚴(yán)重肝病時(shí)明顯延長(zhǎng)。膽堿酯酶活性下降提示肝實(shí)質(zhì)損害。
5、肝炎標(biāo)志物:
包括甲肝抗體、乙肝兩對(duì)半、丙肝抗體等病毒血清學(xué)檢測(cè),可明確病毒性肝炎類型。甲胎蛋白檢測(cè)對(duì)原發(fā)性肝癌篩查有重要價(jià)值。
肝功能檢查前需空腹8-12小時(shí),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。慢性肝病患者應(yīng)定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化趨勢(shì)比單次檢測(cè)值更有意義。檢查異常時(shí)應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查綜合判斷,必要時(shí)進(jìn)行肝穿刺活檢明確診斷。日常需注意均衡飲食,控制體重,避免酒精和肝毒性藥物,適度運(yùn)動(dòng)有助于維持肝臟健康。