兒童鎖骨骨折可通過(guò)手法復(fù)位、繃帶固定、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。兒童鎖骨骨折通常由跌倒撞擊、運(yùn)動(dòng)損傷、產(chǎn)傷、骨骼發(fā)育異常、病理性骨折等原因引起。
1、手法復(fù)位:
適用于無(wú)明顯移位的鎖骨骨折。醫(yī)生通過(guò)專業(yè)手法將錯(cuò)位的骨端重新對(duì)齊,過(guò)程中需避免損傷周?chē)苌窠?jīng)。復(fù)位后需配合影像學(xué)檢查確認(rèn)對(duì)位情況,成功率與骨折類(lèi)型及就醫(yī)時(shí)機(jī)密切相關(guān)。
2、繃帶固定:
常用8字繃帶或鎖骨帶進(jìn)行外固定,需保持4-6周。固定期間需定期調(diào)整松緊度,觀察肢體血液循環(huán)情況。幼兒因骨骼生長(zhǎng)迅速,固定時(shí)間可適當(dāng)縮短至3周左右。
3、藥物治療:
疼痛明顯時(shí)可使用對(duì)乙酰氨基酚等兒童適用鎮(zhèn)痛藥,嚴(yán)重腫脹可短期外用消腫止痛膏。禁止自行使用成人非甾體抗炎藥,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用藥劑量和療程。
4、手術(shù)治療:
針對(duì)開(kāi)放性骨折或嚴(yán)重移位病例,可采用彈性髓內(nèi)釘或微型鋼板內(nèi)固定。手術(shù)適應(yīng)證包括血管神經(jīng)損傷、骨折端刺破皮膚、保守治療失敗等情況,術(shù)后需配合抗生素預(yù)防感染。
5、康復(fù)訓(xùn)練:
拆除固定后逐步進(jìn)行肩關(guān)節(jié)擺動(dòng)、爬墻等被動(dòng)活動(dòng),2周后增加握力球訓(xùn)練?;謴?fù)期避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查評(píng)估骨痂生長(zhǎng)情況,完全康復(fù)通常需3-6個(gè)月。
日常護(hù)理需保持繃帶干燥清潔,睡眠時(shí)墊高患側(cè)肩膀。飲食應(yīng)增加牛奶、豆腐等高鈣食物,配合維生素D促進(jìn)鈣吸收?;謴?fù)期可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)雙肩對(duì)稱性。觀察是否出現(xiàn)患肢麻木、蒼白等異常癥狀,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)診。骨折愈合后1年內(nèi)避免參與橄欖球等高對(duì)抗性運(yùn)動(dòng),建議每半年進(jìn)行骨密度檢測(cè)。